Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии в связи с оказанием услуг

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 28 июня 2011 г. N 59-пк настоящее приложение дополнено приложением 1, вступающим в действие с 1 июля 2011 г.

Приложение 1
к Порядку

                                                   Директору департамента

                                                     городского хозяйства

                                              Администрации города Тюмени

                                              ___________________________

                                                               Заявитель:

                                              ___________________________

                                         (наименование юридического лица,

                                                     ОГРН, ИНН)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении субсидии в связи с оказанием услуг

 по _____________________________________________________________________

        (указать работы (услуги) по содержанию и ремонту жилых домов)

Прошу предоставить ______________________________________________________

                              (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                    (юр. адрес, контактный телефон)

субсидию в связи с оказанием услуг по ___________________________________

_________________________________________________________________________

     (указать работы (услуги) по содержанию и ремонту жилых домов)

признанных  ветхими,  согласно   адресному перечню  (заполняется в случае

обращения  с   заявлением   о предоставлении  субсидии заявителей 1,2) за

период с __________ 20___ года по _____________ 20___ года:

N п/п	Улица	Дом	Литер	Корпус	Степень благоустройства	Общая площадь жилых помещений,
1
2
3

     Субсидию прошу перечислить на расчетный счет __________

     Прошу   уведомить   о   результате рассмотрения настоящего заявления

посредством _____________________________________________________________

                   (данная графа заполняется по желанию заявителя)

Приложение:

1. ____________________;

2. ____________________.

Заявитель:                      "____" _______________ 20___ г.

            _________________

                (подпись)

_________________________________________________________________________

                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление от ____________________________________________________________

                 (наименование юридического лица или Ф.И.О. ИП)

с приложением документов принято "______" ___________________ 20_____ год

и зарегистрировано под N __________

                    подпись специалиста, принявшего заявление