Приложение N 3
к Положению о
национальном фильме
Заявление о выдаче удостоверения национального фильма
Данные указываются на момент подачи заявления.
Рабочее название фильма |
|
|
Продюсер фильма (правообладатель): |
|
|
- |
Ф.И.О., гражданство, место жительства, паспортные данные, ИНН - для физического лица; |
|
- |
название, место нахождения, ИНН - для юридического лица; |
|
- |
номер и адрес ГНИ (по месту регистрации продюсера) |
|
Авторы фильма (Ф.И.О., гражданство): |
|
|
- автор сценария |
|
|
- режиссер-постановщик (режиссер) |
|
|
- композитор |
|
|
Состав съемочной группы |
|
|
(Ф.И.О. и гражданство): |
|
|
- режиссер-постановщик (режиссер) |
|
|
- оператор-постановщик (оператор) |
|
|
- звукооператор |
|
|
- художник-постановщик |
|
|
- художник по костюмам |
|
|
- монтажер |
|
|
- актеры-исполнители главных ролей |
|
|
Стадия производства фильма |
|
|
Сметная стоимость производства (проката) фильма |
|
|
Предполагаемый размер государственной финансовой поддержки и процентное отношение к сметной стоимости производства (проката) фильма |
|
|
Наличие иностранных инвестиций и их объем |
|
|
На каком языке снимается фильм |
|
С положениями Федерального закона от 22 августа 1996 г. N 126-ФЗ "О государственной поддержке кинематографии Российской Федерации", а также с Положением о национальном фильме, утвержденным приказом Министерства культуры и массовых коммуникаций Российской Федерации от 27 сентября 2004 г. N 60, ознакомлен и обязуюсь соблюдать содержащиеся в них правила, а также принимать все зависящие от меня меры к тому, чтобы фильм, ответственность за производство и прокат которого я несу, отвечал условиям национального фильма во всякое время.
Продюсер (правообладатель) ______________________________________________
"__"_____________20 г.
М.П.