Приложение. Положение о возмещении расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 23 марта 2011 г. N 74-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение
к постановлению
Администрации
Тюменской области
от 15 декабря 2004 г. N 178-пк

Положение
о возмещении расходов на оплату лекарственных средств
и изделий медицинского назначения

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2006 г., 30 октября 2007 г., 31 августа 2009 г., 23 марта, 27 сентября, 27 декабря 2011 г.

1. Настоящее Положение определяет форму, порядок и условия предоставления социальной поддержки отдельным категориям граждан, осуществляемой путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

ГАРАНТ:

Настоящий пункт вступает в силу и применяется при вступлении в силу положений и в сроки, указанные в статьях 29 и 30 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

2. Положение о возмещении расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также информация об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения для граждан, указанных в пункте 3 Положения, размещается на Официальном портале органов государственной власти Тюменской области www.admtyumen.ru.

3. Возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения осуществляется в отношении следующих категорий граждан, проживающих в Тюменской области:

а) лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 г. по 9 мая 1945 г. не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных средств;

б) реабилитированных лиц и лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий, получающих пенсию в соответствии с Федеральными законами "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" или "О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации", в части оплаты 50 процентов стоимости лекарственных средств;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 27 сентября 2011 г. N 320-п в подпункт "в" пункта 3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2012 г.

См. текст подпункта в предыдущей редакции

в) многодетных семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до шести лет;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 27 сентября 2011 г. N 320-п в подпункт "г" пункта 3 настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2012 г.

См. текст подпункта в предыдущей редакции

г) семей, имеющих среднедушевой доход, не превышающий 5000 рублей, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств, приобретаемых для детей в возрасте до трех лет;

д) лиц, страдающих отдельными категориями заболеваний согласно Перечню, установленному приложением 1 к Положению, в части оплаты 100 процентов стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для лечения этих заболеваний;

е) граждан, указанных в подпунктах "а" - "д" настоящего пункта, переехавших до 1 января 2005 г. на постоянное место жительства в Тюменскую область из Ханты-Мансийского автономного округа - Югры или Ямало-Ненецкого автономного округа, в части соответствующей оплаты стоимости лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

4. Расходы на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения возмещаются аптечным организациям, имеющим соответствующую лицензию и осуществляющим отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения для граждан, указанных в пункте 3 Положения, на основании договора с организацией здравоохранения.

5. Обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в качестве меры социальной поддержки и возмещение соответствующих расходов осуществляются в пределах Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, установленного приложением 2 к Положению.

6. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются соответствующими аптечными организациями для граждан, указанных в пункте 3 Положения, бесплатно или с взиманием платы в размере 50 процентов их стоимости на основании рецепта врача поликлиники по месту жительства гражданина (семьи).

7. Назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и оформление соответствующего рецепта осуществляется лечащим врачом по результатам осмотра при амбулаторном лечении граждан, указанных в пункте 3 Положения, в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, с учетом диагноза, характера и тяжести заболевания.

8. Рецепты оформляются лечащим врачом самостоятельно на основании соответствующего стандарта медицинской помощи на специальном рецептурном бланке установленной формы с указанием на каждом рецепте объема возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, за исключением случаев, когда для оформления рецепта требуется решение врачебной комиссии организации здравоохранения.

Решение врачебной комиссии фиксируется на оборотной стороне рецепта с указанием даты принятия решения и заверяется подписью председателя врачебной комиссии и печатью организации здравоохранения.

9. Основанием для оформления соответствующего рецепта при наличии медицинских показаний является предъявление гражданами, указанными в пункте 3 Положения:

а) полиса обязательного медицинского страхования;

б) медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка), содержащей диагноз заболевания, подтверждаемый ежегодно врачебной комиссией организации здравоохранения, - для граждан, указанных в подпункте "д" пункта 3 Положения.

ГАРАНТ:

Настоящий пункт вступает в силу и применяется при вступлении в силу положений и в сроки, указанные в статьях 29 и 30 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

10. По желанию граждан, указанных в пункте 3 Положения, для оформления соответствующего рецепта ими могут быть дополнительно предъявлены:

а) удостоверение лица, работавшего в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированного лица или лица, признанного пострадавшим от политических репрессий, - для соответствующих категорий граждан;

б) пенсионное удостоверение - для реабилитированных лиц или лиц, признанных пострадавшими от политических репрессий;

в) справка территориального управления социальной защиты населения о возможности, исходя из пункта 3 Положения, бесплатного обеспечения лекарственными средствами - для граждан, указанных в подпунктах "в", "г" пункта 3 Положения.

Учет сведений, содержащихся в документах, указанных в настоящем пункте, ведется в региональной информационной системе здравоохранения Тюменской области и в информационной базе данных органов социальной защиты населения Тюменской области.

ГАРАНТ:

Настоящий пункт вступает в силу и применяется при вступлении в силу положений и в сроки, указанные в статьях 29 и 30 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ

11. В случае отсутствия в региональной информационной системе здравоохранения Тюменской области сведений, подтверждающих принадлежность граждан к категориям, указанным в подпунктах "а" - "г" пункта 3 Положения, и непредставления ими соответствующих документов, указанных в пункте 10 Положения, специалист организации здравоохранения в течение одного рабочего дня запрашивает в территориальном управлении социальной защиты населения подтверждение информации о принадлежности граждан к категориям, указанным в подпунктах "а" - "г" пункта 3 Положения. Рецепт оформляется лечащим врачом в день поступления подтверждения.

12. Территориальные управления социальной защиты населения ежегодно не позднее 20 января направляют в поликлиники, находящиеся на подведомственной территории, реестр семей, которым были оформлены (выданы) справки, указанные в подпункте "в" пункта 10 Положения, с отметкой об аннулировании справки в случае утраты у семьи предусмотренного пунктом 3 Положения основания для бесплатного обеспечения лекарственными средствами.

13. Отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с пунктом 6 Положения осуществляется аптечными организациями согласно правилам, установленным федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения. При этом соответствующий рецепт остается в аптечной организации с отметкой об отпуске по этому рецепту лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

14. Работник аптечной организации при отпуске лекарственных средств в соответствии с пунктом 6 Положения может осуществить синонимическую замену указанного в рецепте лекарственного препарата в случае его отсутствия, в пределах Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения, установленного приложением 2 к Положению.

15. Аптечные организации при отпуске лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с пунктом 6 Положения:

а) ведут учет отпущенных лекарственных средств и изделий медицинского назначения с применением информационной автоматизированной технологии и ежемесячным составлением сводного реестра соответствующих рецептов;

б) ежемесячно представляют в соответствующие организации здравоохранения счета за отпущенные лекарственные средства и изделия медицинского назначения, сводные реестры рецептов.

16. Организации здравоохранения, указанные в пункте 7 Положения:

а) ведут учет получателей соответствующей меры социальной поддержки и представляют информацию о них в соответствии с установленным порядком персонифицированного учета предоставления мер социальной поддержки в Тюменской области;

б) формируют сводный персонифицированный реестр оформленных рецептов и отпущенных лекарств в электронном виде в соответствии с требованиями, установленными Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области, ежемесячно передают данный реестр в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области и департамент здравоохранения Тюменской области;

в) ведут раздельный бухгалтерский учет средств, полученных на предоставление соответствующей меры социальной поддержки.

17. Возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения аптечным организациям производится организациями здравоохранения, указанными в пункте 7 Положения, за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области в порядке и объеме, установленных договором между организацией здравоохранения и аптечной организацией. При этом общий объем возмещения соответствующих расходов аптечным организациям не должен превышать объема средств, подлежащих перечислению организации здравоохранения в соответствии с пунктом 19 Положения.

18. Возмещение соответствующих расходов аптечным организациям осуществляется в пределах цен на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, установленных в соответствии с системой (методикой) ценообразования на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, определенной нормативными правовыми актами Российской Федерации, Тюменской области.

19. Объем средств на возмещение расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения и порядок их перечисления организациям здравоохранения, указанным в пункте 7 Положения, устанавливаются договором между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тюменской области и соответствующей организацией здравоохранения.

20. В случае, если в отношении одного лица в соответствии с настоящим Положением либо в соответствии с настоящим Положением и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации или Тюменской области может осуществляться одна и та же мера социальной поддержки по различным основаниям, социальная поддержка осуществляется по одному из оснований по выбору этого лица, за исключением граждан, указанных в подпункте "д" пункта 3 Положения.

Гражданам, страдающим отдельными категориями заболеваний, соответствующая мера социальной поддержки осуществляется при наличии медицинских показаний как по основанию, предусмотренному в подпункте "д" пункта 3 Положения, так и по одному из оснований, предусмотренных подпунктами "а" - "г" пункта 3 Положения.

21. В случае если в отношении одного лица может осуществляться социальная поддержка в соответствии с настоящим Положением и государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг (ежемесячная денежная выплата в случае отказа от получения социальных услуг), меры социальной поддержки в соответствии с настоящим Положением в отношении этого лица не осуществляются, за исключением случаев, указанных в части второй настоящего пункта.

В отношении граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечение лекарственными средствами и возмещение соответствующих расходов осуществляется по жизненно важным показаниям при недостаточности лекарственной терапии на основании решения врачебной комиссии, утвержденного руководителем организации здравоохранения и департаментом здравоохранения Тюменской области.

22. Контроль за правильностью и обоснованностью предоставления соответствующей меры социальной поддержки осуществляется должностными лицами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тюменской области, департамента здравоохранения Тюменской области при проведении медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

23. В целях организации социальной поддержки путем возмещения расходов на оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения департамент здравоохранения Тюменской области:

а) при необходимости устанавливает формы документов, используемых при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки;

б) дает разъяснения по вопросам применения настоящего Положения, в том числе по механизму взаимодействия организаций здравоохранения и аптечных организаций при осуществлении соответствующей меры социальной поддержки.