Приложение N 2. Акт проверки департаментом имущественных отношений и земельных ресурсов юридического лица, индивидуального предпринимателя

Информация об изменениях:

Решением Ишимской городской Думы от 22 июля 2010 г. N 407 настоящее приложение изложено в новой редакции

Приложение N 2
к Положению
"О порядке осуществления
муниципального земельного контроля"
(с изменениями от 22 июля 2010 г.)

                                           "_______"_____________ 20___г.

                                              (дата составления акта)

                                           ______________________________

                                              (время составления акта)

                                  Акт

            проверки департаментом имущественных отношений

                и земельных ресурсов юридического лица,

                    индивидуального предпринимателя

                              N ________

"_____"________________ 20 ___ г. по адресу: ___________________________.

                                             (место проведения проверки)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(вид  документа  с  указанием  реквизитов  (номер, дата), фамилии, имени,

отчества (в случае, если имеется),  должность  руководителя,  заместителя

руководителя   органа   государственного   контроля   (надзора),   органа

муниципального контроля, издавшего распоряжение или приказ  о  проведении

проверки)

     была проведена проверка в отношении: _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том  числе

фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае,  если

имеется) отчество индивидуального предпринимателя)

     Продолжительность проверки: _______________________________________.

     Акт составлен: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование  органа  государственного  контроля  (надзора)  или  органа

муниципального контроля)

     С копией  приказа  о  проведении  проверки  ознакомлен:  заполняется

при проведении выездной проверки) _______________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: ____________________________________________________

(заполняется в случае проведения  внеплановой  проверки  субъекта  малого

или среднего предпринимательства)

     Лицо(а), проводившие проверку: _____________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность  должностного

лица  (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае  привлечения

к  участию  к  проверке  экспертов,  экспертных  организаций  указывается

(фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется),  должности  экспертов

и/или наименование экспертных организаций)

     При проведении проверки присутствовали: ____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного   должностного   лица   (должностных   лиц)   или   уполномоченного

представителя   юридического    лица,    уполномоченного    представителя

индивидуального   предпринимателя,    присутствовавших   при   проведении

мероприятий по проверке)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены   нарушения   обязательных#   земельного   законодательства

или требований, установленных муниципальными правовыми актами: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

     выявлены   несоответствия   сведений,   содержащихся  в  уведомлении

о начале осуществления отдельных видов предпринимательской  деятельности,

обязательным требованиям (с указанием  положений  (нормативных)  правовых

актов): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     выявлены факты  невыполнения  предписаний  органов  государственного

контроля   (надзора),   органов   муниципального  контроля  (с  указанием

реквизитов выданных предписаний): _______________________________________

_________________________________________________________________________

     нарушений не выявлено ______________________________________________

________________________________________________________________________.

     Запись в Журнал учёта проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального  контроля  внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

______________________   ________________________________________________

(подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                      юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                                его кполномоченного предлставителя#)

     Журнал   учёта   проверок   юридического    лица,    индивидуального

предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),

органами муниципального контроля отсутствует (заполняется при  проведении

выездной проверки):

______________________   ________________________________________________

(подпись проверяющего)        (подпись уполномоченного представителя

                      юридического лица, индивидуального предпринимателя,

                                его кполномоченного предлставителя#)

Прилагаемые документы: _________________________________________________.

Подписи лиц, проводивших проверку: _____________________________________.

     С актом проверки ознакомлен(а), копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а):

                        _________________________________________________

                        _________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется),

                         должность руководителя, иного должностного лица

                          или уполномоченного представителя юридического

                               лица, индивидуального предпринимателя,

                                 его уполномоченного представителя)

"______"______________ 20___г. ________________

                                  (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                    (подпись уполномоченного должностного

                                      лица (лиц), проводивших проверку).