Приложение N 3. Заявление о внесении изменений в градостроительный план земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 16 июля 2012 г. N 93-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по выдаче градостроительного
плана земельного участка
в виде отдельного документа
(с изменениями от 16 июля 2012 г.)

                                 Директору департамента градостроительной

                                   политики Администрации города Тюмени

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  (наименование организации, юридический

                                 адрес, реквизиты (ИНН, ОГРН) - для

                                 ________________________________________

                                 юридических    лиц,    Ф.И.О.,    данные

                                 документа,   удостоверяющего   личность,

                                 ________________________________________

                                 место жительства - для  физических  лиц,

                                 телефон,    факс,    адрес   электронной

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 почты, указываются по желанию заявителя)

                                   Заявление

     В соответствии  с  Градостроительным кодексом  Российской  Федерации

прошу  внести  изменения  в  градостроительный  план земельного  участка,

утвержденный    приказом    департамента    градостроительной    политики

Администрации города Тюмени от ___________________ N ________________, на

земельный участок, расположенный по адресу: г. Тюмень ___________________

_________________________________________________________________________

     1. Правоустанавливающим  документом  на земельный участок с площадью

__________________________________________ кв. м. (га) является*: _______

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

          документа, информацию о государственной регистрации, в

_________________________________________________________________________

                  случаях установленных законодательством)

     2. Границы  (координаты)   места   нахождения   земельного   участка

закреплены ______________________________________________________________

           (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки

            на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного

                   участка или кадастровой выписки о земельном участке)

     3*.  Расположение   земельного   участка  и  объектов   капитального

строительства  на  нем  отражено  в  материалах  картографических  работ,

выполненных в соответствии с требованиями федерального законодательства

_________________________________________________________________________

       (наименование документа, наименование органа, имеющего

_________________________________________________________________________

   соответствующий допуск, выдавшего документ, дата и номер документа)

     4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать причины послужившие основание для обращения о внесении изменений

    в градостроительный план земельного участка или приказ департамента

                             о его утверждении)

     * документы предоставляются по желанию заявителя.

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения заявления  о  внесении

изменений  в   градостроительный  план   земельного  участка  посредством

СМС-сообщения на мобильный телефон: _____________________________________

                         (данная графа заполняется по желанию гражданина)

____________ ____________________

   (дата)     (подпись заявителя)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

(при   нотариальном   удостоверении   подписи   заявителей  данная  графа

не заполняется):

Подпись   должностного  лица,  уполномоченного   на   прием   документов,

__________________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______