Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение (строительство) жилого
помещения ветеранам, инвалидам
и семьям, имеющим детей-инвалидов,
нуждающимся в улучшении
жилищных условий"

                                         ________________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                                 Заявление

Прошу предоставить мне, _________________________________________________

Паспорт _________________, выданный _____________________________________

"________" __________________, социальную выплату на приобретение жилья в

соответствии с Федеральными законами от 12.01.1995 N 5-ФЗ  "О ветеранах",

от 24.11.1995 N  181-ФЗ  "О  социальной  защите  инвалидов  в  Российской

Федерации" и Постановлением Правительства Тюменской области от __________

N ______ "О предоставлении мер социальной поддержки по обеспечению жильем

категорий граждан,  определенных Федеральными законами "О ветеранах" и "О

социальной защите инвалидов в Российской Федерации".

В соответствии с _______________________________________________ отношусь

                         (наименование нормативного акта)

к категории _____________________________________________________________

               (категория граждан, имеющих право на обеспечение жильем

                         за счет средств федерального бюджета)

Состою на учете нуждающихся в жилых помещениях с __________________ года.

При расчете размера социальной выплаты, предоставляемой  на  приобретение

жилья, прошу учесть членов моей семьи,  относящихся  к категории граждан,

имеющих  право  на  обеспечение  жильем  в  соответствии  с  Федеральными

законами "О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов":

1. _________________ ____________________________________________________

   (степень родства)             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

                       (категория граждан, имеющих право на обеспечение

                          жильем за счет средств федерального бюджета)

2. _________________ ____________________________________________________

   (степень родства)             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

                       (категория граждан, имеющих право на обеспечение

                          жильем за счет средств федерального бюджета)

3. _________________ ____________________________________________________

   (степень родства)             (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

   (серия, номер паспорта (свидетельства о рождении) кем, когда выданы)

относится к категории ___________________________________________________

                       (категория граждан, имеющих право на обеспечение

                          жильем за счет средств федерального бюджета)

С  условиями предоставления социальной выплаты  ознакомлен(ы)  и обязуюсь

(обязуемся) их выполнять:

____________________________________________ ___________________ ________

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись заявителя)  (дата)

____________________________________________ ___________________ ________

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись заявителя)  (дата)

____________________________________________ ___________________ ________

    (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)   (подпись заявителя)  (дата)

____________________________________________ ___________________ ________

             (ф.и.о. заявителя)              (подпись заявителя)  (дата)