Приложение 8. Направление на посещение совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, находящегося в медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги

Приложение 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по установлению опеки (попечительства)
над совершеннолетними
недееспособными или не полностью
дееспособными гражданами

Бланк территориального         Руководителю медицинской организации,

отдела (сектора)               организации, оказывающей социальные услуги

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                                  Направление

                на посещение совершеннолетнего недееспособного

              или не полностью дееспособного гражданина, находящегося

                   в медицинской организации, организации,

                         оказывающей социальные услуги

     Выдано гражданину __________________________________________________

                          (Ф.И.О. гражданина, выразившего желание стать

                                    опекуном (попечителем)

на посещение гражданина _____________________________________________ для

                         (Ф.И.О., год рождения совершеннолетнего

                       недееспособного или не полностью дееспособного)

/\

\/ оформления опеки;

/\

\/ оформления попечительства.

Сведения о принятом решении

________________________________________________________________________.

                          (согласие, отказ)

_________________________________________________________________________

          (подпись гражданина, выразившего желание стать опекуном)

_________________________________   _____________   _____________________

     (должность руководителя          (подпись)            (Ф.И.О.)

территориального отдела (сектора)

                                     М.П.