Приложение 6. Заявление о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству и (или) перепланировке и (или) иных работ в переводимом жилом (нежилом) помещении

Приложение 6
к административному регламенту

                                             В администрацию города Ишима

    Заявление о приемке ремонтно-строительных работ по переустройству

        и (или) перепланировке и (или) иных работ в переводимом

                     жилом (нежилом) помещении

от, _____________________________________________________________________

   (указывается собственник жилого (нежилого) помещения либо собственники

_________________________________________________________________________

  жилого (нежилого) помещения, находящегося в общей собственности двух

_________________________________________________________________________

   и более лиц, в случае, если ни один из собственников либо иных лиц

_________________________________________________________________________

    не уполномочен в установленном порядке представлять их интересы)

Местонахождение жилого помещения: _______________________________________

                            (указывается полный адрес: субъект Российской

_________________________________________________________________________

  Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус,

_________________________________________________________________________

            строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственники) жилого помещения: _________________________________________

Прошу  принять  ремонтно-строительные работы  по переустройству  и  (или)

перепланировке  жилого (нежилого) переводимого помещения,  выполненных  в

соответствии с проектом, разработанным _________________________________,

и на основании решения администрации города Ишима от ____________________

N ________________.

Ремонтно-строительные работы выполнены: _________________________________

                             (наименование и реквизиты исполнителя работ)

Ремонтно-строительные работы выполнены в сроки:

Начало работ ___________________. Окончание работ _______________________

Я, ___________________________________________, даю согласие на обработку

                   ФИО заявителя

персональных данных,  в  соответствии  со  ст. 9  Федерального закона  от

27.07.2006 N 156-ФЗ "О персональных данных"

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного Федерального закона следует читать как "N 152-ФЗ"

"___" _______ 20__ г. ___________________________________________________

      (дата)          (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)