Приложение 7. Заключение органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина, о возможности (невозможности) гражданина быть опекуном (попечителем)

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 28 июня 2013 г. N 10-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по установлению опеки (попечительства)
над совершеннолетними
недееспособными или не полностью
дееспособными гражданами
(с изменениями от 28 июня 2013 г.)

Бланк территориального

отдела (сектора)

                               Заключение

 органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина,

  о возможности (невозможности) гражданина быть опекуном (попечителем)

Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Ф.И.О. (полностью)* _____________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Адрес (место жительства, индекс) ________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика семьи (состав, длительность брака  (при наличии повторного

брака указать наличие детей от предыдущего брака), взаимоотношения  между

членами  семьи,  наличие    близких   родственников  и  их  отношение   к

установлению опеки (попечительства) _____________________________________

_________________________________________________________________________

Профессиональная   деятельность  (указать,  если   гражданин     является

пенсионером) ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья  (общее состояние здоровья,  отсутствие

заболеваний, препятствующих установлению опеки (попечительства) _________

_________________________________________________________________________

Материальное   положение   (имущество,    размер  заработной платы,  иные

виды доходов, соотношение  размера   дохода   с  прожиточным   минимумом,

установленным в регионе) ________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие условий, необходимых для проживания совершеннолетнего подопечного

_________________________________________________________________________

Мотивы для установления опеки (попечительства) __________________________

_________________________________________________________________________

Заключение   о   возможности/невозможности   гражданина   быть   опекуном

(попечителем) ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________________________ _________ _________________

   (должность руководителя территориального   (подпись)     (Ф.И.О.)

                 отдела (сектора)                М.П.

*- заполняется  в   случае  назначения  гражданину  нескольких   опекунов

(попечителей)