Приложение N 6. Решение об отказе в назначении меры социальной поддержки

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 28 июня 2013 г. N 10-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
(с изменениями от 28 июня 2013 г.)

                         Наименование УСЗН

                            РЕШЕНИЕ N ___

          об отказе в назначении меры социальной поддержки

    ______________________________________________________________

              (наименование меры социальной поддержки)

                                                         Дата: __________

В соответствии с __________________________________ отказать в назначении

             (Наименование нормативного правового акта)

меры социальной поддержки: ______________________________________________

                              (Наименование меры социальной поддержки)

Гражданину(ке): ___________________________ (ФИО заявителя)

Вид документа, удостоверяющего личность заявителя: серия ____ N ______

Адрес регистрации: ____________________________________________

Адрес временной регистрации: __________________________________

Адрес проживания: _____________________________________________

на: ___________________________ (ФИО и дата рождения субъекта назначения)

Причина отказа:

_________________________________________________________________________

Начальник Наименование УСЗН ________________________________

М.П.             Специалист ________________________________