Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к Регламенту

                                                   Директору департамента

                                                  имущественных отношений

                                              Администрации города Тюмени

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  включить  в  состав  участников  подпрограммы "Обеспечение  жильем

молодых семей" Федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы

молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _____________, выданный _____________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

супруга ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия __________ N _____________, выданный _____________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

---------------------------------------------

     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N _____________, выданный _____________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

---------------------------------------------

     (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N _____________, выданный _____________________

_______________________________________________ "__" ___________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

С условиями участия  в подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых семей"

Федеральной  целевой  программы  "Жилище" на 2011 - 2015 годы  ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

2) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

3) __________________________________________ _____________ ____________;

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

4) __________________________________________ _____________ ____________.

     (Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)      (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________.

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__" ____________ 20__ г.

____________________________________ _______________ ____________________

         (должность лица,            (подпись, дата) (расшифровка подписи)

       принявшего заявление)

     Прошу признать нашу семью  нуждающейся  в жилом  помещении для целей

предоставления социальной выплаты _____________________________ (подпись)

(указывается в случае необходимости признания молодой семьей нуждающейся

     в жилых помещениях для целей предоставления социальной выплаты)

     Сведения о наличии (отсутствие) в собственности членов молодой семьи

жилых помещений на территории Российской Федерации: _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (при наличии жилых помещений в собственности указывается

                     место их нахождения и площадь)

     Сведения  о прекращенных  правах  на жилые  помещения  на территории

Российской Федерации за последние 5 лет членов молодой семьи: ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (при наличии фактов прекращения прав на жилые помещения указывается

                     место их нахождения и площадь)

     Сведения о получении членами молодой семьи государственной поддержки

на приобретение жилья в собственность: __________________________________

     С условиями формирования списков на _______ год ознакомлены.

                                              _________________ (подпись)

                                              _________________ (подпись)