Приложение 17. Форма заявления индивидуального предпринимателя, физического лица на преоставление в аренду земельного участка

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 19 ноября 2012 г. N 136-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 17
к регламенту
предоставления муниципальных услуг
в сфере земельных отношений
(с изменениями от 19 ноября 2012 г.)

                                                          Форма заявления

                                         индивидуального предпринимателя,

                                                         физического лица

                                        Главе Администрации города Тюмени

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество полностью,

                                          дата и место рождения)

                               паспорт серия ______________ N ___________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                              (кем выдан)

                               зарегистрированного(ой) по адресу: _______

                               __________________________________________

                                          (место регистрации)

                               проживающий(ая) по адресу: _______________

                               __________________________________________

                                     (место фактического проживания)

                               номер телефона, адрес электронной почты __

                               __________________________________________

                                   (указывается по желанию заявителя)

                                Заявление

     Прошу предоставить земельный участок площадью __________  в аренду

сроком _____________________________ под временный объект, для размещения

временного объекта (нужное подчеркнуть) _________________________________

_________________________________________________________________________

                    (функциональное назначение объекта)

расположенного __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (указывается адрес объекта, либо в случае размещения временного