Приложение 19. Заявление о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 19
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                           отношений и земельных ресурсов

                                                             города Ишима

                                  _______________________________________

                                  Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                  _______________________________________

                                     данные документа, удостоверяющего

                                  _______________________________________

                                       личность при его отсутствии -

                                         свидетельства о рождении),

                                             место жительства

                                  _______________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                  _______________________________________

                                     указываются по желанию заявителя)

                              Заявление

      о внесении изменений в договор передачи (приватизации) жилого

                       помещения в собственность

                                                  Дата __________________

     Прошу  внести  изменения  в  договор  передачи (приватизации) жилого

помещения в собственность по адресу: ____________________________________

_________________________________________________________________________

в связи с: уточнением адреса жилого помещения ___________________________

________________________________________________________________________;

      (указываются конкретные данные, которые подлежат уточнению)

вступлением в законную силу решения суда о внесении изменений  в  договор

________________________________________________________________________.

  (указываются наименование суда, вынесшего решение, дата и номер дела)

                                   Подпись заявителя ____________________

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю  (при  нотариальном  удостоверении  подписи заявителей данная

графа не заполняется):

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов _________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______