Приложение 16. Заявление о выдаче дубликата договора передачи (приватизации) жилого помещения в собственность

Приложение 16
к Регламенту

                                     Директору департамента имущественных

                                           отношений и земельных ресурсов

                                                             города Ишима

                                  _______________________________________

                                  Заявитель:

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                  _______________________________________

                                     данные документа, удостоверяющего

                                  _______________________________________

                                       личность при его отсутствии -

                                         свидетельства о рождении),

                                             место жительства

                                  _______________________________________

                                  (телефон, факс, адрес электронной почты

                                  _______________________________________

                                     указываются по желанию заявителя)

                              Заявление

           (приватизации) жилого помещения в собственность

Дата __________________

     Прошу выдать дубликат заключенного договора передачи  (приватизации)

жилого помещения в собственность по адресу: _____________________________

_________________________________ в связи с его утерей.

                                 Подпись заявителя ______________________

     Личность  заявителя   установлена,  подлинность   подписи  заявителя

Удостоверяю (при нотариальном удостоверении подписи заявителей данная

графа не заполняется):

     Подпись должностного лица,

     уполномоченного на прием документов _________________ /ФИО/

     Дата ______________ вх. N _______