Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на проведение мероприятий по содействию трудоустройству инвалидов

Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях предоставления
субсидий организациям на мероприятия
по содействию трудоустройству
незанятых инвалидов в 2013 году

"___" __________ 20__ г.               В ГАУ ТО Центр занятости населения

                                       города (района) __________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении субсидии на проведение мероприятий

                 по содействию трудоустройству инвалидов

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (организационно-правовая форма и наименование организации или

       фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

расположенное (ый) по адресу:____________________________________________

________________________________________________________________________,

      (юридический и фактический адрес организации или адрес места

                 жительства индивидуального предпринимателя)

________________________________________________________________________,

                          (телефон, факс, e-mail)

банковские реквизиты (для перечисления средств субсидии):

ИНН ________________________________ КПП ________________________________

Банк _______________________________ БИК ________________________________

р/с ________________________________ к/с ________________________________

     данные    о    государственной    регистрации    юридического  лица,

индивидуального предпринимателя:

зарегистрированное (ый) "___" _______________ 20__г. ____________________

_________________________________________________________________________

                    (сведения о регистрирующем органе)

за основным государственным регистрационным номером (ОГРН):

________________________________________________________________________,

свидетельство    о   государственной    регистрации   юридического  лица,

индивидуального предпринимателя: _______________________________________,

                                             (серия, номер)

данные   о   среднесписочной    численности    работников    организации,

индивидуального предпринимателя: _______________________________________,

                                       (на дату подачи заявления)

ходатайствует  о  предоставлении субсидии  на  проведение  мероприятий по

содействию трудоустройству незанятых  инвалидов на возмещение  затрат  на

а) приобретение, монтаж и установку оборудования для оснащения:

 - _______________________ рабочих мест инвалидов по следующим профессиям

     (количество)

(должностям): _____________________________ ____________________________;

                   профессия (должность)              количество

 - _____________________ специальных рабочих мест по следующим профессиям

     (количество)

(должностям): _____________________________ ____________________________;

                   профессия (должность)              количество

 - ________________________ надомных рабочих мест по следующим профессиям

     (количество)

(должностям): _____________________________ ____________________________;

                   профессия (должность)              количество

б) оплату труда _________________ инвалидов, трудоустроенных на созданные

                   (количество)

рабочие места;

в) выплату  компенсации  за  неиспользованный  отпуск при  их увольнении;

г) выплату  за  наставничество _________________________ наставнику (ам).

д) оплату банковских услуг, связанных с перечислением  средств  субсидии.

С  порядком  и  условиями предоставления субсидии ознакомлен  и согласен.

Подтверждаю, что ________________________________________________________

                (организационно-правовая форма и наименование организации

                       или фамилия, имя, отчество индивидуального

                                     предпринимателя)

не   находится   в   стадии  реорганизации, ликвидации  или банкротства в

соответствии  с   действующим  законодательством  Российской   Федерации.

От  имени   организации   (индивидуального  предпринимателя)  по  данному

вопросу уполномочен действовать:

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О., должность, паспортные данные лица)

Документы для получения субсидии прилагаются:

1) ___________________________________________________________  на ___л.,

2) ___________________________________________________________  на ___л.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ______________ _________________________

                                    (подпись)            (Ф.И.О.)

     М.П.