Приложение 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Приложение 2
к Регламенту

                                                             Главе района

                    _____________________________________________________

                                        (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                 - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                            Ф.И.О., адрес места регистрации

                    _____________________________________________________

                          для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                         электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                        заявителя)

       Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство

                   объекта капитального строительства

В   соответствии  со  статьей 51  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации прошу внести изменения в разрешение от "___" _____________ 20__

N ___________________ на строительство объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                   с материалами проектной документации)

_________________________________________________________________________

по адресу: ______________________________________________________________

Внесение изменений связано с ____________________________________________

_________________________________________________________________________

     (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения

       с заявлением, в том числе наименование и реквизиты документов

                         (дата, номер, кем выданы)

К заявлению прилагаются:

1.* Правоустанавливающим документом на земельный участок является: ______

_________________________________________________________________________

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

     документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                    установленных законодательством)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

* документы предоставляются по желанию заявителя

Прошу уведомить  о результате рассмотрения заявления о выдаче  разрешения

на строительство объекта капитального строительства посредством телефона,

СМС-сообщения на мобильный телефон или электронный адрес:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (данная графа заполняется по желанию гражданина, в ней выбирается способ

      уведомления, указывается номер телефона или электронный адрес)

Дата __________________ ______________________ __________________________

                          (подпись заявителя)     (расшифровка подписи)

Достоверность  указанных сведений  в  заявлении  о  внесении изменений  в

разрешение    на   строительство   объекта   капитального   строительства

подтверждаю.

___________________                        ______________________________

(подпись заявителя)                             (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов,

_________________/ФИО/                  Дата ______________ вх. N _______