Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 28 июня 2013 г. N 10-р настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 2
(с изменениями от 28 июня 2013 г.)
В управление
социальной защиты населения
___________________________
(указывается город, район)
Заявление о назначении пособия
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
Статус __________________________________________________________________
(мать, отец, лицо их заменяющее)
Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ номер _________
дата выдачи __________ кем выдан ________________________________________
Сведения о регистрации по месту жительства: (на основании записи в
документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства)
почтовый индекс ____________ регион, район, города, иной населенный пункт
_________________________________________________________________________
улица __________________ номер дома _______, корпус _____, квартира _____
Сведения о регистрации по месту пребывания: (на основании записи в
документе, подтверждающем регистрацию по месту пребывания)
почтовый индекс ____________ регион, район, города, иной населенный пункт
_________________________________________________________________________
улица __________________ номер дома _______, корпус _____, квартира _____
Сведения о фактическом месте жительства: (заполняется в случае проживания
по адресу отличному от адреса регистрации по месту жительства
(пребывания)
почтовый индекс ____________ регион, район, города, иной населенный пункт
_________________________________________________________________________
улица __________________ номер дома _______, корпус _____, квартира _____
телефоны: домашний __________ сотовый _______________ рабочий ___________
электронный адрес: ______________________________________________________
Прошу назначить мне ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего,
проходящего военную службу по призыву: (указать фамилию, имя, отчество
(без сокращений) и дату рождения ребенка военнослужащего, и наименование
органа ЗАГС, в котором производилась регистрация рождения ребенка,
фамилию, имя, отчество (без сокращений) и дату рождения отца ребенка,
наименование и местонахождение воинской части, в которой отец ребенка
проходит военную службу по призыву, военного комиссариата, призвавшего
отца ребенка на военную службу __________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Способ выплаты: (нужное отметить)
- через почтовое отделение связи /-\ по адресу регистрации /-\
\-/ \-/
- на счет в банке /-\ фактического проживания /-\
\-/ \-/
Сведения о реквизитах счета в банке:
наименование банка ______________________________________________________
БИК ____________________ ИНН _______________________ КПП ________________
(присвоенные банку при постановке банка на учет в налоговом органе,
заполняются при наличии)
номер счета заявителя ___________________________________________________
Я, ________________________________________, сообщаю, что трудовой книжки
(Ф.И.О.)
не имею, нигде не работал(а) и не работаю по трудовому договору, не
осуществляю деятельность в качестве индивидуального предпринимателя,
адвоката, нотариуса, занимающегося частной практикой, не отношусь к иным
физическим лицам, профессиональная деятельность которых в соответствии с
федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или)
лицензированию.
Дата _______________
Подпись ____________
Уведомление о принятом решении прошу направить на адрес: ________________
_________________________________________________________________________
(почтовый адрес, электронный адрес)
Дата _______________
Подпись ____________
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ______________________________________________________________________
2. ______________________________________________________________________
3. ______________________________________________________________________
4. ______________________________________________________________________
Я, подтверждаю, что вся предоставленная мной информация является полной и
точной.
Я прин
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.