Приложение 7. Направление на посещение совершеннолетнего недееспособного и не полностью дееспособного гражданина, находящегося в медицинской организации, организации, оказывающей социальные услуги

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 26 августа 2013 г. N 14-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по установлению опеки
(попечительства) над
совершеннолетними
недееспособными и не полностью
дееспособными гражданами
(с изменениями от 28 июня, 26 августа 2013 г.)

Бланк территориального              Руководителю медицинской организации,

отдела (сектора)                    организации, оказывающей социальные

                                    услуги

                                    от __________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                              Направление

             на посещение совершеннолетнего недееспособного

                 и не полностью дееспособного гражданина,

                   находящегося в медицинской организации,

                 организации, оказывающей социальные услуги

     Выдано гражданину __________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (Ф.И.О. гражданина,  выразившего желание стать опекуном (попечителем)

на посещение гражданина _____________________________________________ для

                         (Ф.И.О., год рождения совершеннолетнего

                          недееспособного или не полностью дееспособного)

/\

\/ оформления опеки;

/\

\/ оформления попечительства.

     Сведения о принятом решении ________________________________________

                                           (согласие, отказ)

_________________________________________________________________________

(подпись гражданина, выразившего желание стать опекуном)

____________________________________ ________________ ___________________

(должность руководителя                 (подпись)           (Ф.И.О.)

территориального отдела (сектора)

     М.П.