Приложение N 1. Форма заявления на заключение договора аренды лесного участка, находящегося в государственной собственности, без проведения аукциона

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Тюменской области от 11 мая 2012 г. N 69 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления департаментом
лесного комплекса Тюменской
области государственной услуги
по заключению договора аренды
лесного участка, находящегося
в государственной собственности,
без проведения аукциона
(с изменениями от 11 мая 2012 г.)

     Форма заявления на заключение договора аренды лесного участка,

             находящегося в государственной собственности,

                        без проведения аукциона

На фирменном бланке - для юридического лица

                                           Директору департамента лесного

                                            комплекса Тюменской области

                                           ______________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

      на заключение договора аренды лесного участка, находящегося

        в государственной собственности, без проведения аукциона

Полное фирменное наименование заявителя - юридического лица
Сокращенное фирменное наименование заявителя - юридического лица
Организационно-правовая форма заявителя - юридического лица
Почтовый адрес заявителя - юридического лица
Местонахождение заявителя - юридического лица
Фамилия, имя, отчество заявителя - гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
Адрес места жительства (временного проживания) заявителя - гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
Данные документа, удостоверяющего личность заявителя - гражданина, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
Банковские реквизиты заявителя
Местоположение лесного участка	Область		Район
	Тюменская
	Лесничество	Участковое лесничество		Квартал	Выдел	Площадь, га
Общая площадь лесного участка, га
Вид использования лесов в соответствии со ст. 25 ЛК РФ
Наименование объекта
Срок использования лесов
Обоснование цели, вида и срока использования испрашиваемого лесного участка

Приложение: 1)

....

Заявитель (представитель заявителя) _____________________________________

                                         (Ф.И.О./Ф.И.О., должность

                                          (реквизиты доверенности)

Дата ________ Подпись заявителя (полномочного представителя) ____________

                                                             М.П.