Приложение 5. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги по выдаче согласия на установление отцовства, разрешения на изменение имени и (или) фамилии ребенку, не достигшему возраста четырнадцати лет

Информация об изменениях:

Распоряжением Департамента социального развития Тюменской области от 7 ноября 2016 г. N 22-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Регламенту
(с изменениями от 25 октября 2013 г.,
7 ноября 2016 г.)

                              Уведомление

      об отказе в предоставлении государственной услуги по выдаче

      согласия на установление отцовства, разрешения на изменение

         имени и (или) фамилии ребенку, не достигшему возраста

                            четырнадцати лет

"_____" ________________ 20____ г.                            N _________

Настоящим  сообщаю, что Вам отказано  в  предоставлении   государственной

услуги по следующему основанию: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается основание для отказа в предоставлении государственной

            услуги в соответствии с пунктом 21 Регламента и

_________________________________________________________________________

             краткое описание фактического обстоятельства)

Должностное лицо, уполномоченное на прием документов: ___________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

"____" __________________ 20___ г.          Подпись _____________________