Приложение 8. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима Тюменской области от 10 мая 2016 г. N 496 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 8
к Регламенту
(с изменениями от 10 мая 2016 г.)

                              Директору департамента имущественных

                              отношений и земельных ресурсов

                              ___________________________________________

                              Заявитель:

                              1. ________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

                              ___________________________________________

                             (данные документа, удостоверяющего личность)

                              ___________________________________________

                                                       (место жительства)

                              ___________________________________________

                               (телефон, факс, адрес электронной почты)

                              ___________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу согласовать вселение в занимаемое мною по договору социального

найма N ______ от __________ жилое помещение, расположенное по адресу: г.

_____________________ ул. ________________ дом ____ корп. ____ кв. ____ в

качестве члена семьи нанимателя _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, дата рождения, родственные отношения, данные

              документа, подтверждающего родство с нанимателем)

     Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: _______

_________________________________________________________________________

  (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, дата

                             и номер документа)

     Документ, подтверждающий изменение имени или фамилии заявителя: ____

_________________________________________________________________________

(наименование документа, наименование органа, выдавшего документ, номер и

                              дата документа)

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     Подписи заявителя и членов его семьи:

     1. __________________________ ________________ (расшифровка подписи)

     2. __________________________ ________________ (расшифровка подписи)

     3. __________________________ ________________ (расшифровка подписи)

     Личность  заявителя  установлена,  подлинность подписи  заявителя  и

членов  его семьи удостоверяю.  (при нотариальном  удостоверении  подписи

заявителя и членов его семьи)

     Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

____________ (Ф.И.О.) _______________ (должность) _____________ (подпись)

Дата ___________________ вх. N _________________