Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 29 апреля 2014 г. N 214-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
предоставления субсидий из средств областного
бюджета на возмещение части затрат
на уплату процентов по кредитам, полученным
в российских кредитных организациях, и займам,
полученным в сельскохозяйственных кредитных
потребительских кооперативах
сельскохозяйственными товаропроизводителями
(за исключением граждан, ведущих личное
подсобное хозяйство), крестьянскими
(фермерскими) хозяйствами,
сельскохозяйственными потребительскими
кооперативами, организациями
агропромышленного комплекса,
лизинговыми компаниями
(с изменениями от 16 сентября 2013 г., 29 апреля 2014 г.)

                                                   Директору Департамента

                                              агропромышленного комплекса

                                                        Тюменской области

                                              ___________________________

                               Заявление

_________________________________________________________________________

                      (полное наименование заемщика)

просим   предоставить субсидию  из областного бюджета на возмещение части

затрат     на  уплату   процентов  по  кредиту  (займу),   полученному  в

_________________________________________________________________________

  (наименование кредитной организации, сельскохозяйственного кредитного

                       потребительского кооператива)

по кредитному договору (займу) N ___________ от "___" ___________ 20__ г.

в сумме __________________________________________________________ рублей

на ______________________________________________________________________

                        (цель кредита (займа)

     Приложение:

     - _________________________________

     - _________________________________

     - _________________________________

     1. Настоящим подтверждаю:

     - достоверность сведений, указанных в представленных документах;

     - ____________________ не находится в процессе ликвидации, а также в

      (наименование заемщика)

отношении него  в  арбитражном суде отсутствует  производство  по делу  о

несостоятельности (банкротстве).

     2. Обязуюсь    предоставить  возможность  осуществления  контрольно-

счетным органом Тюменской области проверки соблюдения  условий  получения

субсидий.

     3.  Даю  согласие  на  осуществление  Департаментом  АПК  и органами

государственного   финансового  контроля  проверок  соблюдения  заемщиком

условий, целей и порядка предоставления субсидий.

     4. ______________________________ является членом ревизионного союза

           (наименование Заявителя)

_____________________________________________________________________*.

                          (наименование союза)

_________________________________________________________________________

                             Заемщик: ___________________________________

                             Местонахождение: ___________________________

                             ____________________________________________

                             Почтовый адрес: ____________________________

                             ____________________________________________

                             ИНН/КПП ____________________________________

                             ОГРН: ______________________________________

                             Телефон (факс): ____________________________

                             ___________________/_______________________/

                                  (подпись)          (расшифровка)

                                            "_____" ____________ 20___ г

                                                                     М.П.

     *(1)  Пункт  4   заполняют  сельскохозяйственные  производственные и

потребительские кооперативы.