Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 5
к Регламенту
Директору
государственного автономного учреждения
Тюменской области "Многофункциональный
центр предоставления государственных и
муниципальных услуг в Тюменской области"
Заявление
о возмещении расходов на оплату льготного проезда в денежной форме
на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным
маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только в
установленных остановочных пунктах в границах муниципального
образования городской округ город Тюмень
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя, дата рождения)
проживающий(ая) по адресу: _________________________________________
_________________________________ серия ________________ N ______________
(вид документа, удостоверяющего
личность заявителя)
выдан ______________________________________________________________
являюсь ____________________________________________________________
(категория граждан, имеющих право на льготу на проезд)
Прошу возместить мне расходы в денежной форме на оплату льготного
проезда на пассажирском транспорте общего пользования по муниципальным
маршрутам регулярных перевозок с посадкой и высадкой только в
установленных остановочных пунктах в границах муниципального образования
городской округ город Тюмень
_________________________________________________________________________
(на дом, номер лицевого счета в кредитной организации)
Выражаю согласие на обработку моих персональных данных в объеме и в
целях возмещения расходов на оплату проезда, их актуализации и
использования в рамках модернизированной корпоративной информационной
системе социальной защиты населения Тюменской области.
Иных льгот на оплату проезда на городском транспорте общего
пользования не получаю.
Сведения о
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.