Приложение N 9. Справка о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего государственную должность, Тюменской области

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Тюменской области от 16 апреля 2010 г. N 18 настоящее постановление дополнено приложением N 9

Приложение N 9
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 27 августа 2009 г. N 69

     В __________________________________________________________________

       (указывается наименование кадровой службы государственного органа

            (органа местного самоуправления)Тюменской области)

                                Справка

     о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

      супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, замещающего

            государственную должность, Тюменской области<1>

    Я, __________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (место службы, занимаемая должность)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                                   (адрес места жительства)

________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о доходах  за  отчетный  период  с 1 января  20__ г. по 31

декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________________

                             (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери,

                                        несовершеннолетнего сына)

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

________________________________________________________________________,

     (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

        отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

об имуществе,  принадлежащем ей (ему) на праве собственности,  о  вкладах

в банках, ценных  бумагах,  об обязательствах имущественного характера по

состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

--------------------------------

    <1> Сведения  представляются  отдельно  на  супругу  (супруга)  и  на

каждого  из  несовершеннолетних  детей  государственного (муниципального)

служащего, который представляет сведения.

                    Раздел 1. Сведения о доходах<1>

N п/п	Вид дохода	Величина дохода<2> (руб.)
1	2	3
1	Доход по основному месту работы
2	Доход от педагогической деятельности
3	Доход от научной деятельности
4	Доход от иной творческой деятельности
5	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7	Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8	Итого доход за отчетный период

--------------------------------

     <1> Указываются доходы (включая  пенсии,  пособия,  иные выплаты) за

отчетный период.

     <2> Доход, полученный в  иностранной валюте, указывается в рублях по

курсу Банка России на дату получения дохода.

                    Раздел 2. Сведения об имуществе

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности<1>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5
1	Земельные участки<2>: 1) 2) 3)
2	Жилые дома: 1) 2) 3)
3	Квартиры: 1) 2) 3)
4	Дачи: 1) 2) 3)
5	Гаражи: 1) 2) 3)
6	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

--------------------------------

     <1> Указывается  вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля члена семьи государственного (муниципального) служащего,

который представляет сведения.

     <2> Указывается    вид   земельного   участка   (пая,   доли):   под

индивидуальное  жилищное  строительство,  дачный,  садовый, приусадебный,

огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Вид собственности<1>	Место регистрации
1	2	3	4
1	Автомобили легковые: 1) 2)
2	Автомобили грузовые: 1) 2)
3	Автоприцепы: 1) 2)
4	Мототранспортные средства: 1) 2)
5	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6	Водный транспорт: 1) 2)
7	Воздушный транспорт: 1) 2)
8	Иные транспортные средства: 1) 2)

    --------------------------------

     <1> Указывается  вид   собственности  (индивидуальная,  общая);  для

совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),

в собственности которых находится имущество;  для  долевой  собственности

указывается доля члена семьи государственного (муниципального) служащего,

который представляет сведения.

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах

               в банках и иных кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета<1>	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

    --------------------------------

     <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и

другие) и валюта счета.

     <2> Остаток  на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для

счетов в иностранной  валюте  остаток указывается в рублях по курсу Банка

России на отчетную дату.

                  Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

         4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации<1>	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал<2> (руб.)	Доля участия<3>	Основание участия<4>
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5

--------------------------------

     <1> Указываются  полное  или  сокращенное  официальное  наименование

организации и  ее организационно-правовая  форма  (акционерное  общество,

общество с ограниченной  ответственностью, товарищество, производственный

кооператив и другие).

     <2> Уставный капитал указывается  согласно  учредительным документам

организации по  состоянию  на  отчетную  дату.  Для  уставных  капиталов,

выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по

курсу Банка России на отчетную дату.

     <3> Доля участия выражается  в  процентах от уставного капитала. Для

акционерных обществ указываются  также номинальная стоимость и количество

акций.

     <4> Указываются основание приобретения  доли  участия (учредительный

договор, приватизация, покупка,  мена, дарение, наследование и другие), а

также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

                        4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги<1>	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость<2> (руб.)
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
5
6

     Итого  по   разделу 4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная

декларированная   стоимость   ценных   бумаг,   включая  доли  участия  в

коммерческих организациях (руб.), _______________________________________

________________________________________________________________________.

--------------------------------

     <1> Указываются все ценные  бумаги  по  видам  (облигации, векселя и

другие),  за  исключением  акций,  указанных  в  подразделе "Акции и иное

участие в коммерческих организациях".

     <2> Указывается общая стоимость  ценных бумаг данного вида исходя из

стоимости  их  приобретения  (а  если  ее  нельзя  определить - исходя из

рыночной   стоимости   или   номинальной  стоимости).  Для  обязательств,

выраженных  в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу

Банка России на отчетную дату.

      Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании<1>

N п/п	Вид имущества<2>	Вид и сроки пользования<3>	Основание пользования<4>	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6
1
2
3

--------------------------------

     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.

     <2> Указывается вид недвижимого  имущества (земельный участок, жилой

дом, дача и другие).

     <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и

другие) и сроки пользования.

     <4> Указываются   основание   пользования    (договор,   фактическое

предоставление    и    другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)

соответствующего договора или акта.

                     5.2. Прочие обязательства<1>

N п/п	Содержание обязательства <2>	Кредитор (должник) <3>	Основание возникновения <4>	Сумма обязательства <5> (руб.)	Условия обязательства <6>
1	2	3	4	5	6
1
2
3

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _______________ 20__ г. ____________________________________________

                         (подпись лица, замещающего государственную

                                   должность Тюменской области)

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

--------------------------------

     <1> Указываются  имеющиеся  на  отчетную  дату срочные обязательства

финансового   характера   на   сумму,   превышающую  100-кратный  размер

минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

     <3> Указывается  вторая сторона обязательства: кредитор или должник,

его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

     <4> Указываются  основание  возникновения  обязательства   (договор,

передача  денег  или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)

соответствующего договора или акта.

     <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов).

Для  обязательств,  выраженных  в  иностранной  валюте, сумма указывается

в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

     <6> Указываются  годовая процентная ставка обязательства, заложенное

в   обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в   обеспечение

обязательства гарантии и поручительства