Приложение N 3. Заявка лечебно-профилактического учреждения на предоставление средств на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 3 ноября 2009 г. N 303-п настоящее положение дополнено приложением N 3

Приложение N 3
к Положению
об осуществлении в 2008
и 2009 годах денежных выплат
медицинскому персоналу
фельдшерско-акушерских
пунктов, врачам, фельдшерам
и медицинским сестрам
учреждений и подразделений
скорой медицинской помощи

                                Заявка

    лечебно-профилактического учреждения на предоставление средств

        на осуществление денежных выплат медицинскому персоналу

          фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам

                   и медицинским сестрам учреждений

                        и подразделений скорой

                          медицинской помощи

                     на __________ месяц 200__ г.

           _________________________________________________

               (наименование учреждения здравоохранения)

	Числен- ность отдель- ных катего- рий медицин- ских работни- ков по реестру, чел.	Остаток неиспользованных средств на лицевом счете учреждения здравоохранения на начало отчетного периода (на 20 число каждого месяца)			Объем средств на осущест- вление денежных выплат, руб.*	Объем средств для предостав- ления Работникам гарантий, установлен- ных статьей 114, частью четвертой статьи 139, статьями 167, 183, 187 Трудового кодекса Российской Федерации, руб.	Налого- вые начис- ления и страхо- вые взносы, руб.	Сумма заявки на месяц	Сумма заявки с учетом остатка на счете, руб.
		Всего	Денеж- ные выплаты медици- нским работ- никам ст. 211 "Оплата труда"	Налого- вые начис- ления и страхо- вые взносы ст. 213 "Начис- ления на оплату труда"					Итого	Денеж- ные выплаты медици- нским работ- никам ст. 211 "Оплата труда"	Налого- вые начис- ления и страхо- вые взносы ст. 213 "Начис- ления на оплату труда"
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Фельдшеры фельдшерско-аку- шерских пунктов, включая заведующих
Акушерки фельдшерско-аку- шерских пунктов, включая заведующих
Медицинские сестры фельдшерско-аку- шерских пунктов, включая заведующих, патронажных медицинских сестер
Итого по работникам ФАПов:
врач СМП
фельдшер СМП
медицинская сестра СМП
Итого по работникам СМП:
Всего

     * - Объем средств на осуществление денежных выплат - это начисленная

сумма денежных выплат, с учетом районного коэффициента, из расчета:

     5 000 руб. - размер денежной выплаты  в  месяц  на  1  врача  скорой

медицинской помощи

     3 500 руб. - размер   денежной   выплаты  в  месяц  на  1  фельдшера

(акушерку)

     2 500 руб. - размер денежной выплаты в месяц на 1 медицинскую сестру

     Руководитель учреждения

     Главный бухгалтер

     М.П.