Приложение 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Распоряжением Главного управления строительства Тюменской области от 3 февраля 2014 г. N 2-р настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Регламенту
(с изменениями от 17 октября 2012 г.,
3 февраля 2014 г.)

                    Начальнику управления градостроительной политики ГУС

                    ТО

                    _____________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

                    _____________________________________________________

                     (полное наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                                    - для юридических лиц,

                    _____________________________________________________

                                   Ф.И.О., место регистрации

                    _____________________________________________________

                          - для физических лиц (телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                          электронной почты, указываются по желанию

                    _____________________________________________________

                                           заявителя)

                                  Заявление

             о внесении изменений в разрешение на строительство

                    объекта капитального строительства

     В соответствии со  статьей 55 Градостроительного  кодекса Российской

Федерации прошу  внести изменения в разрешение  от "___" __________ 20___

N ________________________  на   строительство    объекта    капитального

строительства ___________________________________________________________

                                 (наименование объекта)

_________________________________________________________________________

     по адресу: ________________________________________________________.

     Внесение изменений связано с _______________________________________

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать причины, послужившие основанием для обращения с

           заявлением, в том числе наименование и реквизиты

                 документов (дата, номер, кем выданы)

     К заявлению прилагаются:

     1. * Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

_________________________________________________________________________

  (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

    документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

                   установленных законодательством)

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

Дата __________________

                            ___________________ _________________________

                            (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)

Личность заявителя установлена, подлинность подписи заявителя удостоверяю

Подпись   должностного   лица,  уполномоченного   на  прием   документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______

* документы предоставляются по желанию заявителя