Приложение 2. Акт первичного осмотра транспортного средства

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 31 октября 2016 г. N 379-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку
(с изменениями от 31 октября 2016 г.)

                                 АКТ N ____

                первичного осмотра транспортного средства

г. Тюмень "____" ____________ 20___ г.

Осмотр  начат  в ___ ч. ___ мин.

Осмотр окончен в ___ ч. ___ мин.

     Ведущий инженер МКУ "Служба заказчика по благоустройству ___________

административного округа" (квартальный) _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

     Руководствуясь  п.  2.3  Порядка  выявления,  эвакуации,  хранения и

распоряжения    брошенными    транспортными    средствами,  утвержденного

постановлением Администрации города Тюмени N 47-пк от 24.04.2008, получив

____________

  (дата)

информацию от ___________________________________________________________

о   нахождении   на   территории   административного округа транспортного

средства (непосредственно обнаружив транспортное средство)

_________________________________________________________________________

                                 (адрес)

в присутствии физических лиц, не заинтересованных в эвакуации:

1. ______________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., адрес, подпись)

2. ______________________________________________________________________

                       (Ф.И.О., адрес, подпись)

произвел  осмотр  транспортного   средства   по   месту   его  нахождения

_________________________________________________________________________

       (точное месторасположение, адресное описание)

     Осмотром  установлены  следующие признаки, позволяющие предположить,

что транспортное средство брошено:

1) разукомплектованность: отсутствие одного или нескольких конструктивных

   элементов транспортного средства:

 /--\

 |  | дверь;

 \--/

 /--\

 |  | колесо;

 \--/

 /--\

 |  | стекло;

 \--/

 /--\

 |  | иные узлы, агрегаты, детали ______________________________________.

 \--/                              (указываются узлы, агрегаты, детали)

   /--\

2) |  | транспортное  средство  является  местом скопления мусора, веток,

   \--/ листьев,  снега  (в зимний  период),  также   отсутствуют   следы

        протектора шин (в зимний период);

   /--\

3) |  | наличие свободного доступа в транспортное средство;

   \--/

   /--\

4) |  | отсутствие государственных регистрационных знаков;

   \--/

   /--\

5) |  | видимые повреждения шин.

   \--/

     Внешнее состояние транспортного средства следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Транспортное средство имеет следующие идентификационные данные:

_________________________________________________________________________

 (указываются имеющиеся в наличии и свободно обозримые идентификационные

            данные: VIN, номер кузова, шасси, двигатель,

_________________________________________________________________________

      номер государственного регистрационного знака (при наличии)

                           и их количество)

Акт N ____ от ____________ составлен

Ведущим инженером (квартальным) _____________/___________________________

                                  (подпись)          (расшифровка)