Приложение 6. Акт осмотра и эвакуации транспортного средства на специальную стоянку

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 10 июля 2017 г. N 353-пк настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 августа 2017 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 6
к Порядку
(с изменениями от 10 июля 2017 г.)

                                 Акт N ____

                 осмотра и эвакуации транспортного средства

                            на специальную стоянку

г. Тюмень                                         "____" _______ 20___ г.

     Комиссия в составе:

     1.__________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

     2.__________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

     3.__________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

     4.__________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

     5.__________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О.)

     Провела осмотр в _____ часов _____ минут эвакуируемого транспортного

средства:

марка (модель) __________________________, цвет ________________________,

идентификационный номер ________________________________________________,

государственный регистрационный знак ______________________, номер кузова

__________________________________

номер двигателя _________________________, номер шасси __________________

Расположенного по адресу:________________________________________________

Осмотром транспортного средства установлено: колеса ____________________,

колпаки колес ____________, зеркала ____________, багажник _____________,

дополнительные фары _________________, антенны __________________, пробка

бензобака _________, щетки стеклоочистителя _________, фаркоп __________,

иные автопринадлежности _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     На  момент  эвакуации  на   стоянку  транспортное   средство   имело

механические повреждения: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В салоне (кузове) находились следующие вещи: ____________________________

_________________________________________________________________________

В багажнике находились следующие вещи: __________________________________

_________________________________________________________________________

Других ценностей в салоне и багажнике нет.

Применение технических средств при составлении акта осмотра _____________

_________________________________________________________________________

(производилась или не производилась фотосъемка.)

К акту прилагаются ______________________________________________________

                               (фототаблицы, фотографии)

Транспортное средство эвакуируется на стоянку, расположенную по адресу:

_________________________________________________________________________

     При эвакуации присутствовал/отсутствовал собственник (иное лицо),

                        (нужное подчеркнуть)

который(ое) представил(о)  документы,  подтверждающие право собственности

на транспортное средство *: _____________________________________________

________________________________________________________________________.

(указываются наименование, дата, номер документа, подтверждающего право

                   собственности на транспортное средство)

     Собственник (иное лицо) отказался(ось) от эвакуации/ собственник

                                             (нужное подчеркнуть)

согласился  с  эвакуацией   и   отказался   от  права  собственности   на

транспортное средство *:

________________________________________________________________________.

    (указывается дата, Ф.И.О. собственника (иного лица), подпись)

     Подпись ч