Приложение. Заявление о предоставлении социальной выплаты на оказание мер социальной поддержки на ремонт жилого помещения

Приложение
к Положению
о порядке предоставления
социальных выплат гражданам
на ремонт жилых помещений

                                Главе города Ишима

                                от ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                проживающего по адресу: _________________

                                                            (адрес)

                                Заявление

           о предоставлении социальной выплаты на оказание мер

             социальной поддержки на ремонт жилого помещения

Прошу предоставить социальную выплату на ремонт _________________________

_________________________________________________________________________

                     (адрес жилого помещения)

В сумме ________________ руб. ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (сумма прописью)

и перечислить ее на счет, указанный мною дополнительно.

В указанном жилом помещении требуется провести следующие виды ремонтных

работ: _________________________________________________________________.

                 (перечень необходимых работ)

К заявлению прилагаются*:

1.

2.

"__" ___________ 200_ г.       ____________________

                                (подпись заявителя)

_ _ _ _ _ _  _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

                                Заявление

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

_________________________________________________________________________

                                 (адрес)

с приложением документов принято "__" ______ 200_ г.  и  зарегистрировано

под номером___________________

_______________________________________________

(подпись специалиста, принявшего заявление)

     * - указываются документы в соответствии с пунктом 8 Положения о

порядке предоставления социальных выплат гражданам на ремонт жилых

помещений