Приложение N 4. Расписка в получении документов для рассмотрения возможности оказания социальной поддержки в отношении газификации жилого дома (квартиры)

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 4 с 1 января 2018 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 28 декабря 2017 г. N 697-п

Приложение N 4
к Порядку
расходования субвенций,
передаваемых органам местного
самоуправления на исполнение
государственного полномочия
по социальной поддержке
отдельных категорий
граждан в отношении газификации
жилых домов (квартир)
в населенных пунктах
Тюменской области

                                РАСПИСКА

                в получении документов для рассмотрения

          возможности оказания социальной поддержки в отношении

                      газификации жилого дома (квартиры)

_________________________________________________________________________

                     (Ф. И. О., наименование заявителя)

_________________________________________________________________________

              (адрес жилого помещения - объекта газификации)

представлены следующие документы:

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче документов заявителю
		подлинные	копии	в подлинных	в копиях	подлинные экземпляры	копии

о чем __________________________ 20____ г. в журнал регистрации заявлений

внесена запись N _________________________________

                 (регистрационный номер заявления)

Телефон для справок _____________________

___________________________________           ___________________________

(должность сотрудника, принявшего                (подпись, Ф. И. О.)

             документы)

                                              ___________________________

                                                (дата выдачи расписки)

     После снятия копий оригиналы выданы.

___________________________________           ___________________________

   (должность, Ф. И. О., подпись                (Ф. И. О., подпись лица,

  сотрудника, выдавшего документы)                получившего документы)

                                              ___________________________

                                               (дата выдачи (получения)

                                                      документов)