Приложение. Заявление о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат по проведению социально-культурных мероприятий для работников образования и науки, здравоохранения, культуры

Информация об изменениях:

Приложение изменено с 11 декабря 2017 г. - Постановление Правительства Тюменской области от 8 декабря 2017 г. N 628-п

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Положению
о порядке и условиях предоставления
субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям,
осуществляющим деятельность по проведению
социально-культурных мероприятий
для работников образования и науки,
здравоохранения, культуры
(с изменениями от 30 июня 2014 г.,
8 декабря 2017 г.)

                                       в Департамент ____________________

                                       Тюменской области

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

 о предоставлении субсидии на финансовое обеспечение затрат по проведению

   социально-культурных мероприятий для работников образования и науки,

                       здравоохранения, культуры

   __________________________________________________________________

      (организационно-правовая форма и наименование организации)

расположенное по адресу:

________________________________________________________________________,

             (юридический и фактический адрес организации)

________________________________________________________________________,

(телефон, факс, электронный адрес)

банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

данные о государственной регистрации организации:

зарегистрированное "___" __________ 20__ г. _____________________________

_________________________________________________________________________

                 (сведения о регистрирующем органе)

за основным государственным регистрационным номером ____________________,

_________________________________________________________________________

свидетельство о государственной регистрации юридического лица

_________________________________________________________________________

                           (серия, номер)

прошу   предоставить   субсидию   на  финансовое  обеспечение  затрат  по

проведению  следующих  социально-культурных  мероприятий  для  работников

образования и науки (здравоохранения, культуры):

Мероприятие	Сумма затрат на проведение мероприятия, тыс. руб.

С порядком и условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

От имени организации по данному вопросу уполномочен действовать:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф. И. О., должность, паспортные данные уполномоченного лица,

   наименование и реквизиты документов, подтверждающих полномочия лица)

Документы прилагаются:

1) _______________________________________________________________ на л.;

2) ________________________________________________________________ на л.

3) ________________________________________________________________ на л.

4) ________________________________________________________________ на л.

Руководитель организации ____________ ____________________

                           (подпись)       (Ф. И. О.)

М. П.