Приложение N 4. Заявление родителей (законных представителей) о приеме в образовательное учреждение

Приложение N 4
к административному регламенту

                               Заявление

                  родителей (законных представителей)

                  о приеме в образовательное учреждение

                                                                Директору

                                            _____________________________

                                              (наименование учреждения)

                                            _____________________________

                                               (фамилия И.О. директора)

                                                                 Родителя

                                            _____________________________

                                                (фамилия, имя, отчество)

                                            Адрес фактического проживания

                                               и (или) адрес регистрации:

                                            _____________________________

                                            Телефон: ____________________

                               Заявление

     Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ___________________________

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                    (дата рождения, место проживания)

в __________ класс Вашей школы.

     Окончил (а) ________ классов школы _________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование и место расположения школы)

    С Уставом _______________________________ ознакомлен (а).

                 (наименование учреждения)

     ________________ (подпись)                  "__" ___________ 20__ г.

                       Контрольный талон N ____

     Отметка о сдаче документов:

     1) копия свидетельства о рождении ребенка (паспорта) (для зачисления

в 1, 10 классы);

     2) личное дело обучающегося (для поступающих в порядке перевода);

     3) ведомость  текущих  отметок, если гражданин прибыл в учреждение в

течение учебного года (кроме обучающихся 1-х классов);

     4) аттестат  об  основном  общем образовании (для поступающих в 10-й

класс)

     М.П.

                   Документы получил _______________________ ____________

                                            (Ф.И.О.)          (подпись)

     "____" _____________ 201__ года