Приложение

Приложение
к распоряжению
Администрации
г. Тюмени
от 31 июля 2008 г. N 724-рк

Приложение
к Порядку

предоставления социальных
выплат ветеранам и инвалидам
Великой Отечественной войны
на ремонт жилых помещений,
в которых они проживают

                                        Директору

                                        департамента городского хозяйства

                                        Администрации города Тюмени

                                        от ______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                        проживающей(-его) по адресу:

                                        г. Тюмень, ул. _________________,

                                        д.____, корп.___, кв.___, ком.___

                                        тел. _______________

                                Заявление

                   о предоставлении социальной выплаты

     Прошу предоставить  социальную выплату на ремонт жилого помещения по

адресу: _________________________________________________________ в сумме

____________________ рублей.

     Социальную  выплату  прошу  перечислить  на  счет,   указанный  мною

дополнительно.

     В указанном  жилом  помещении  требуется  провести  следующие  виды

ремонтных работ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать перечень необходимых работ)

     К заявлению прилагаются:

1. Копия паспорта заявителя с отметкой о регистрации

2. Копия

_________________________________________________________________________

  (указать документ, подтверждающий отношение заявителя к категории лиц,

              имеющих право на получение социальной выплаты)

"_____" _______________ 200__ год               _________________________

                                                        (подпись)

-------------------------------------------------------------------------

Заявление ______________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего по адресу: ________________________________________________,

с приложением документов принято "_____" ___________________ 200__ года и

зарегистрировано под номером ____________________________________________

                          _______________________________________________

                            (подпись специалиста, принявшего заявление)