Приложение N 1. Заявка на получение гранта Губернатора Тюменской области для поддержки творческих проектов в сфере средств массовой информации

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 18 апреля 2016 г. N 149-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
присуждения и финансового обеспечения
грантов Губернатора Тюменской
области для поддержки творческих
проектов в сфере средств
массовой информации
(с изменениями от 26 ноября 2014 г., 7 сентября 2015 г.,
18 апреля 2016 г.)

                                Заявка

           на получение гранта Губернатора Тюменской области

           для поддержки творческих проектов в сфере средств

                          массовой информации

1. Заявитель  на грант  (наименование и адрес юридического лица,  телефон

руководителя, банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Заявляемая     номинация,  наименование   и  форма      периодического

распространения средства массовой информации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Ответственный за грант (Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

4. Информация о материалах, выпускаемых ранее по номинации гранта  (2 - 3

примера)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Общая стоимость проекта ____________________________________ тыс. руб.

6. Сроки реализации проекта _____________________________________________

     Приложения:

     1.   Проект освещения социально значимой  темы (постановка проблемы/

задачи, пути решения и сроки).

     2.  Полное  финансово-экономическое обоснование затрат на реализацию

проекта/программы.

     3.  Копии  учредительных документов, свидетельства о государственной

регистрации  юридического  лица,  свидетельства  о  регистрации  средства

массовой  информации,  лицензий  на вещательную деятельность (для теле- и

радиоканалов),  свидетельства  о  постановке  на учет в налоговом органе,

документов,    подтверждающих    полномочия  лица  действовать  от  имени

юридического лица - соискателя, заверенные нотариально или заявителем.

     4.  Выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц о

соискателе.

1. Заявитель  на грант  (наименование и адрес юридического лица,  телефон

руководителя, банковские реквизиты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Заявляемая     номинация,  наименование ,     наименование и     форма

периодического распространения средства массовой информации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Ответственный за грант (Ф.И.О., телефон)

_________________________________________________________________________

4. Информация о материалах, выпускаемых ранее по номинации гранта  (2 - 3

примера)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Общая стоимость проекта ____________________________________ тыс. руб.

6. Сроки реализации проекта _____________________________________________

     Приложения:

     1.   Проект освещения социально значимой  темы (постановка проблемы/

задачи, пути решения и сроки).

     2.  Полное  финансово-экономическое обоснование затрат на реализацию

проекта/программы.

     3.  Копии  учредительных документов, свидетельства о государственной

регистрации  юридического  лица,  свидетельства  о  регистрации  средства

массовой  информации,  лицензий  на вещательную деятельность (для теле- и

радиоканалов),  свидетельства  о  постановке  на учет в налоговом органе,

документов,    подтверждающих    полномочия  лица  действовать  от  имени

юридического лица - соискателя, заверенные нотариально или заявителем.

     4.  Выписка  из  Единого  государственного реестра юридических лиц о

соискателе.

     5. Исключен.

Информация об изменениях:

См. текст пункта 5

_____________________________ ___________________________ _______________

                      (должность, Ф. И. О., подпись, дата)

                                      М.П. (при наличии)