Приложение N 10. Акт осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

Приложение N 10
к административному регламенту
по выдаче разрешений на установку
рекламных конструкций, аннулированию таких
разрешений, выдаче предписаний
о демонтаже самовольно установленных
вновь рекламных конструкций

           АДМИНИСТРАЦИЯ ИСЕТСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                            АКТ N ________

     осмотра самовольно установленной вновь рекламной конструкции

"____" ____________ 20__ г.                       _______________________

___ ч. ___ мин.                                    место составления акта

Мною, ___________________________________________________________________

             (должность, фамилия и инициалы лица, составившего акт)

В присутствии:

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                                при проверке)

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                                при проверке)

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О., должность, подпись ответственного лица, присутствующего

                                при проверке)

провели проверку,  в  т. ч.  соответствия  требованиям  ГОСТ Р 52044-2003

рекламной конструкций, расположенной по адресу: ________________________,

_________________________________________________________________________

Осмотром установлено:

N дела
Адрес размещения рекламной конструкции
Тип рекламной конструкции
Владелец рекламной конструкции
Заключение

ПРИМЕЧАНИЕ:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись ________________________ ФИО ____________________________________

Подпись ________________________ ФИО ____________________________________

Подпись ________________________ ФИО ____________________________________