Приложение N 6. Паспорт рекламной конструкции

Приложение N 6
к административному регламенту
по выдаче разрешений на установку
рекламных конструкций, аннулированию таких
разрешений, выдаче предписаний
о демонтаже самовольно установленных
вновь рекламных конструкций

             АДМИНИСТРАЦИЯ ИСЕТСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

                               ПАСПОРТ

                        рекламной конструкции

Регистрационный номер __________ "___" __________ 20__ г.

Владелец
Адрес и место размещения
Вид рекламной конструкции
Вид собственности недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция

     с. Исетское - 20__ г.

     1. Схема привязки объекта (выкопировка 1:2000)

     2. Схема привязки объекта (выкопировка 1:500)

     3. Рекламное место (первоначальный вид)

     4. Рекламное место (перспектива)

                             СОГЛАСОВАНИЕ

	Органы Администрации _______________________ муниципального образования, органы государственной власти, органы исполнительной власти Российской Федерации, Тюменской области и правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций	Должность	Фамилия		Заключение (согласовано или отказано)		Подпись		Дата
Органы Администрации _________________ муниципального образования
	______________________
	_______________________ муниципального образования
Органы государственной власти
	Управление ГИБДД ГУВД Тюменской области
Органы исполнительной власти Тюменской области
	Уполномоченный орган по охране и использованию объектов историко-культурного наследия Тюменской области
Правообладатели инженерных сооружений и коммуникаций
	Паспорт выдан: ______________________

Получил:                          Подпись исполнителя ___________________

     ____________________________________________________________________

                    (подпись, расшифровка подписи, дата)

Заказчик: _______________________________________________________________