Приложение N 3. Акт приема-передачи жилого помещения в муниципальную собственность муниципального образования город Тобольск

Приложение N 3
к распоряжению
Главы администрации
г. Тобольска
от 26 февраля 2009 г. N 249

                                 Акт

      приема-передачи жилого помещения в муниципальную собственность

               муниципального образования город Тобольск

     День, месяц, год

     Мы, Гражданин (не) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (ие) по адресу: __________________________________________, с

одной  стороны,  Администрация  города  Тобольска   Тюменской   области -

исполнительно-распорядительный орган местного самоуправления, действующая

на  основании  Устава  города  Тобольска,  принятого  Решением Тобольской

городской Думы N _____ от _____________, находящаяся по адресу: Тюменская

область, город Тобольск, ул. Ремезова, 24, в лице представителя _________

действующего на основании доверенности _________________________________,

именуемая  в  дальнейшем  "Администрация", с  другой  стороны,  заключили

настоящий акт о нижеследующем:

     1. Гражданин (не) __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

передает (ют), а  Администрация  принимает в  муниципальную собственность

муниципального  образования город Тобольск жилое помещение, расположенное

по адресу: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии с договором передачи жилого  помещения   в   муниципальную

собственность     муниципального      образования      город     Тобольск

от "____" _______________ ________ г. и внутриквартирное оборудование.

     2. По настоящему акту гражданин (не)._______________________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

передал (ли) Администрации жилое помещение по адресу ____________________

____________________________, а Администрация города Тобольска приняла от

гражданина (ан) _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

указанное жилое помещение и следующее внутриквартирное оборудование: ____

________________________________________________________________________.

     3. Претензий у Администрации к гражданину (ам) _____________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

по передаваемому жилому помещению и внутриквартирному оборудованию нет.

     Передал (ли):

     Гражданин (не) _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

     Приняла:

     Администрация ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (Ф.И.О. уполномоченного лица)