Приложение. Сведения о представляемом к награждению

Приложение N 1
к Положению
о Почетной грамоте
Думы Уватского
муниципального района

                                Сведения

     о представляемом к награждению Почетной грамотой Думы Уватского

                         муниципального района

1. Фамилия   ____________________________________________________________

имя, отчество____________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                            точное наименование предприятия, объединения,

                         учреждения, организации, министерства, ведомства

_________________________________________________________________________

3. Пол ____________________ 4. Дата рождения ____________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

                            республика, край, область, город, район

_________________________________________________________________________

                         поселок, село, деревня

6. Образование __________________________________________________________

            наименование учебного заведения, год окончания, специальность

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы      8. Стаж работы       9. Стаж работы в

                     ____ в отрасли      ____  данном коллективе ________

10. Какими наградами награжден (а) и даты награждений ___________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Домашний адрес ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

 Паспорт серия _________________________ N ______________________________

 Выдан   ________________________________________________________________

 Прописка _______________________________________________________________

 ИНН в налоговой инспекции ______________________________________________

 N страхового свидетельства ПФ __________________________________________

12.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого  к

награждению (указать его вклад в социально-экономическое развитие района,

развитие   основ   местного   самоуправления,   общественных   инициатив,

обеспечение законности, прав и свобод человека и гражданина)

Кандидатура _____________________________________________________________

рекомендована собранием  коллектива или его советом

_________________________________________________________________________

    (наименование организации,  дата обсуждения,  номер протокола)

_________________________________________________________________________

Руководитель предприятия, учреждения,

организации, органа  местного самоуправления ____________    ____________

                                               (подпись)        (И.О.Ф.)

     М.П.

     "____" ______________ 200__ г.