Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к постановлению
Главы администрации
Абатского
муниципального района
от 18 июня 2009 г. N 64

                                                      Главе администрации

                                          Абатского муниципального района

                                                           В.Н. Гультяеву

                                        от_______________________________

                     проживающе_ по адресу: ул.______________________, д.

                                                              ____кв.____

                         ______________________Абатского района Тюменской

                                                                 области,

                                                 паспорт______N_________,

         выдан_________года______________________________________________

         ________________________________________________________________

         ИНН_____________________________________________________________

                              Заявление

     Прошу включить меня  в сводный    реестр   граждан,    нуждающихся в

заготовке древесины для отопления  жилых домов, надворных и хозяйственных

построек, и выделить в __________________________________________________

участковом лесничестве (сырорастущую,  валежную,   сухостойную)  дровяную

                                  нужное подчеркнуть

древесину в количестве_______м3.

_________________________г.

_______________________

(дата подачи заявления)

(подпись гражданина)

     Заявление принято в орган местного самоуправления ___________2009 г.

     Указанные гражданином данные документа,   удостоверяющего   личность

проверены, соответствуют документу.______________________________________

               (подпись должностного лица, проверившего указанные данные)

     Документ возвращен гражданину.

     Уведомление о внесении в сводный реестр   граждан,   нуждающихся   в

заготовке древесины для отопления  жилых домов, надворных и хозяйственных

построек получил гражданин

                                                _________________________

                                                  (подпись гражданина)