Приложение. Информация Правительства Тюменской области о состоянии и совершенствовании работы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению Тюменской области

Приложение
к постановлению
Тюменской
областной Думы
от 25 июня 2009 г. N 1530

Информация
Правительства Тюменской области о состоянии и совершенствовании работы
по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
населению Тюменской области
(представлена Вице-губернатором Тюменской области
С.М. Сарычевым 7 мая 2009 года)

Эффективность использования медицинского оборудования при оказании высокотехнологичной медицинской помощи

При формировании плана оснащения подведомственных лечебно-профилактических учреждений Тюменской области, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, учитываются, во-первых, минимальный предел качества исследований (лечения), который должен быть обеспечен оборудованием; во-вторых, задачи медицинского учреждения. Для специализированных учреждений, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь, первостепенное значение имеют качественные характеристики оборудования (разрешающая способность, наличие специализированных функций диагностики и лечения и другие). На основании анализа имеющегося рынка медицинской техники было закуплено высокотехнологичное медицинское оборудование, обладающее достаточным объемом возможностей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Тюменской области. В то же время указанное оборудование имеет широкий диапазон функций для проведения исследований и лечения не только пациентов, получающих высокотехнологичную медицинскую помощь, но и других категорий пациентов, что является одним из факторов, повышающих эффективность его использования.

В 2006 - 2008 годах:

приобретены компьютерные рентгеновские томографы (государственное лечебно-профилактическое учреждение Тюменской области (далее - ГЛПУ ТО) "Областная больница N 4" (г. Ишим), ГЛПУ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск), ГЛПУ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск); рентгенотерапевтические аппараты для проведения рентгенотерапии злокачественных и предраковых заболеваний; ангиографический комплекс для кардиохирургических диагностических и лечебных процедур;

проведена реновация компьютерных томографов в специализированных учреждениях здравоохранения области;

внедрены современные технологии выхаживания глубоко недоношенных детей (от 500 - 700 граммов).

Приобретение нового оборудования позволило улучшить качество диагностики и лечения многих заболеваний и приблизить специализированную помощь к населению районов области. Все приобретенное оборудование своевременно введено в эксплуатацию, находится в рабочем состоянии. Проблема минимизации внеплановых простоев оборудования решается путем оптимизации потока пациентов и осуществления своевременных плановых техосмотров организациями, имеющими соответствующие разрешения.

Немаловажным фактором является концентрация оказания высокотехнологичной медицинской помощи в многопрофильных клиниках, где имеется возможность проведения дополнительных обследований и консультаций смежных специалистов, что позволяет осуществить оптимальный выбор обследования и лечения больного.

Для сохранения достигнутого уровня эффективности использования медицинского оборудования проводится мониторинг объема исследований, назначаемых пациентам, плановое техническое обслуживание оборудования сертифицированными специалистами.

Кроме того, в плановом порядке осуществляется внедрение достижений научно-технического прогресса в процесс оказания высокотехнологичной медицинской помощи, замена морально устаревшего оборудования на новое, более производительное и экономичное, а также внедрение дистанционных телекоммуникационных технологий при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (телемедицина).

Кадровое обеспечение организаций здравоохранения Тюменской области, оказывающих высокотехнологичную (дорогостоящую) медицинскую помощь населению.

Территориальной программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области определен перечень учреждений здравоохранения, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь населению Тюменской области. Всего таких организаций 16. Из этого числа 10 учреждений подведомственны департаменту здравоохранения Тюменской области, в них по состоянию на 31.12.2008 работают 1540 врачей (38% имеют высшую квалификационную категорию, 18,3% - первую квалификационную категорию и 6% - вторую квалификационную категорию) и 3898 средних медицинских работников (48,2% имеют высшую квалификационную категорию, 8,9% - первую квалификационную категорию и 8,2% - вторую квалификационную категорию).

Обеспечение государственных гарантий оказания гражданам бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи

В рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Тюменской области из средств областного бюджета осуществляется финансирование высокотехнологичной медицинской помощи жителям области в соответствии с тарифами, ежегодно утверждаемыми согласительной комиссией по обязательному медицинскому страхованию. Тарифы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи формируются с учетом медико-экономических стандартов и включают все виды расходов организаций здравоохранения, за исключением коммунальных расходов.

Доступность высокотехнологичной медицинской помощи для населения Тюменской области (ежегодная потребность в высокотехнологичной медицинской помощи и фактическая обеспеченность ею населения Тюменской области). Взаимодействие органов исполнительной власти Тюменской области с федеральными медицинскими учреждениями, участвующими в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета (в части предоставления сведений об оказанной высокотехнологичной медицинской помощи)

Высокотехнологичная медицинская помощь жителям Тюменской области оказывается в областных и федеральных специализированных медицинских учреждениях.

Письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.01.2009 N 26-3-163 доведены плановые объемы оказания в текущем году высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных клиниках (856 квот) и объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тюменской области в клиниках субъекта Российской Федерации (619 квот), в том числе в ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница N 2" - 129 квот, в ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" - 170 квот.

В 2009 году направлено на лечение в федеральные клиники 213 человек, в региональных клиниках пролечено 67 жителей Тюменской области.

С 2007 года ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия) и ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница N 2" (по профилю травматология и ортопедия) внесены в перечень учреждений, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета.

Распределены объемы по числу больных (всего 619 квот), которым планируется в 2009 году оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в следующих клиниках субъектов Российской Федерации:

- ГЛПУ "Тюменская областная клиническая больница" (по профилю сердечно-сосудистая хирургия) - 470 квот;

- ГЛПУ ТО "Областная клиническая больница N 2" (по профилю травматология и ортопедия) - 129 квот;

- областное государственное учреждение здравоохранения "Свердловский областной онкологический диспансер", г. Екатеринбург - 9 квот;

- муниципальное учреждение "Городская клиническая больница N 40", г. Екатеринбург - 11 квот.

С 2009 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2008 N 786н "О порядке формирования и утверждении государственного задания на оказание в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета" талоны на оказание высокотехнологичной медицинской помощи оформляются в подсистеме мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Подсистема реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета единая как для органов исполнительной власти, так и для федеральных специализированных медицинских учреждений и медицинских учреждений субъектов Российской Федерации, участвующих в выполнении государственного задания.

В Тюменской области ведется ежемесячный контроль за количеством направленных пациентов на госпитализацию в федеральные специализированные медицинские учреждения, в областные медицинские учреждения, а также за очередностью на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

В рамках регионального сегмента в 2009 году высокотехнологичную (дорогостоящую) специализированную медицинскую помощь за счет средств областного бюджета получили 737 жителей Тюменской области.

В 2009 году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 03.03.2009 N 189 "О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование организации онкологической помощи населению" Тюменской области из средств федерального бюджета выделена субсидия в размере 448,538 млн. рублей. Данные средства будут направлены на оснащение медицинским оборудованием государственного лечебно-профилактического учреждения Тюменской области "Областной онкологический диспансер".

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27.01.2006 N 44 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория" в федеральном государственном учреждении "Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации "Тараскуль" проводится реабилитационное лечение работающих застрахованных граждан, проживающих в Тюменской области и страдающих кардиологическими и неврологическими заболеваниями.

Реализация на территории Тюменской области постановления Правительства Российской Федерации от 20.03.2006 N 139 "О строительстве федеральных центров высоких медицинских технологий"

В целях реализации указанного постановления между Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации и Правительством Тюменской области заключено Соглашение от 05.12.2006 N 04/1803 о строительстве Федерального центра нейрохирургии в г. Тюмени (далее - Центр), в соответствии с которым данное строительство осуществляется на условиях софинансирования.

По состоянию на 15.04.2009 за счет средств бюджета Тюменской области профинансированы строительно-монтажные, проектно-изыскательские и прочие работы по строительству нулевого цикла здания.

Кроме того, за счет бюджета Тюменской области выделены денежные средства на софинансирование обязательств федерального бюджета по поставке и монтажу медицинских модульных блоков и оснащению их медицинским оборудованием.

В настоящее время полностью завершен монтаж модульных блоков, в плановом режиме в соответствии с графиком ведутся работы по монтажу инженерных систем и внутренней отделке здания. В июне 2009 года начнется передача помещений под монтаж медицинского оборудования.

Для последующей работы в Центре за счет средств федерального бюджета 13 врачей прошли обучение в двухгодичной ординатуре ведущих вузов Российской Федерации, продолжают обучение 11 специалистов.

Кроме того, в учреждениях высшего и среднего профессионального образования г. Тюмени подготовлено 63 специалиста с высшим медицинским образованием, 110 специалистов со средним медицинским образованием.

Проведены 2 конкурса на формирование кадрового резерва для Центра.

На участие в конкурсе была подана 161 заявка, из них 16 заявок - из других регионов России. По состоянию на 15.01.2009 сформирован кадровый резерв по 88 штатным единицам.

Осуществляется подготовка специалистов из Тюменской области в научно-исследовательском институте нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко РАМН с целью получения практических навыков по оказанию специализированной медицинской помощи по нейрохирургии и функциональной нейрохирургии. В марте 2009 года направлено на обучение 2 врача-нейрохирурга.

В Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направлена заявка на подготовку 43 специалистов для Центра в 2009 году.

В целях выполнения обязательств Тюменской области в части создания жилищных условий для сотрудников Центра определена потребность в приобретении 30 служебных помещений для обеспечения жильем высококвалифицированных специалистов Центра.