Приложение N 1. Заявление лиц, не достигших возраста восемнадцати лет

Приложение N 1
к административному регламенту
выдачи разрешения
на вступление в брак
несовершеннолетним
Уватского
муниципального района

                       Заявление лиц,

                не достигших возраста восемнадцати лет

                                    Главе Уватского муниципального района

                                    _____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                    от __________________________________

                                          (Ф.И.О несовершеннолетнего)

                                    Место регистрации:

                                    Телефон:

                                    Документ удостоверяющий личность

                                    _____________________________________

                                          (наименование документа)

                                    Выдан _______________________________

                              Заявление

     Прошу разрешить зарегистрировать брак с гражданином ________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                 (дата рождения, место проживания)

     Согласие родителей на регистрацию брака и уважительная причина _____

________________________________________________________________ имеется.

                        (указать причину)

     К заявлению прилагаю один из следующих документов:

     Для несовершеннолетних, не достигших возраста шестнадцати лет:

     - справка медицинского учреждения о наличии беременности;

     - свидетельство о рождении ребёнка лиц, желающих вступить в брак;

     - свидетельство об установлении отцовства;

     - документы, подтверждающие непосредственную угрозу жизни  одной  из

сторон;

     - иные документы, подтверждающие наличие особых обстоятельств.

     Для несовершеннолетних, достигших возраста шестнадцати лет:

     - документы, подтверждающие наличие уважительных причин.

__________________                       "____"_______________20____года.

    (подпись)