Приложение N 1. Заявление на получение разрешения на установку рекламной конструкции на территории Заводоуковского городского округа

Приложение N 1
к Положению
о порядке выдачи разрешений
на установку рекламных
конструкций на территории
Заводоуковского городского округа

                                      Главе администрации Заводоуковского

                                             городского округа В.В. Гётте

                               Заявление

      на получение разрешения на установку рекламной конструкции

            на территории Заводоуковского городского округа

__________________________________________________________________ в лице

(Ф.И.О. физ. лица (индивидуального предпринимателя), наименование

                       юридического лица)

    (название должности, полные фамилия, имя, отчество, руководителя

         юридического лица (индивидуального предпринимателя))

     действующего на основании __________________________________________

                              (реквизиты документа, на основании которого

                                действует руководитель юридического лица

                                    (индивидуального предпринимателя)

     прошу Вас выдать разрешение на установку рекламной конструкции

     (тип   конструкции:   рекламная,  информационная,  тип  конструкции:

односторонняя,  двусторонняя,  щитовая,  крышная  установка,   панель   -

кронштейн  и.т.д.,  данные  об  электрификации: световая, несветовая, вид

подстветки: наружняя, световой короб, пульсирующая) размером ___________#

                                                                (м х м)

     Место установки рекламной конструкции (адрес): _____________________

                                  (гор