Приложение N 1. Форма заявления на выдачу разрешения на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда без предоставления лесного участка, если выполнение таких работ не влечет за собой проведение рубок лесных насаждений, строительство объектов капитального строительства

Информация об изменениях:

Постановлением Губернатора Тюменской области от 22 ноября 2013 г. N 267 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламентупредоставления департаментом
лесного комплекса Тюменской
области государственной услуги
по выдаче разрешения на выполнение
работ по геологическому изучению
недр на землях лесного фонда
без предоставления лесного участка,
если выполнение таких работ
не влечет за собой проведение
рубок лесных насаждений,
строительство объектов
капитального строительства
(с изменениями от 11 мая 2012 г.,
11 июля, 22 ноября 2013 г.)

                                 ФОРМА

          ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВЫДАЧУ РАЗРЕШЕНИЯ НА ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ

        ПО ГЕОЛОГИЧЕСКОМУ ИЗУЧЕНИЮ НЕДР НА ЗЕМЛЯХ ЛЕСНОГО ФОНДА

          БЕЗ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ЛЕСНОГО УЧАСТКА, ЕСЛИ ВЫПОЛНЕНИЕ

            ТАКИХ РАБОТ НЕ ВЛЕЧЕТ ЗА СОБОЙ ПРОВЕДЕНИЕ РУБОК

               ЛЕСНЫХ НАСАЖДЕНИЙ, СТРОИТЕЛЬСТВО ОБЪЕКТОВ

                      КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

                              Директору Департамента лесного комплекса

                              Тюменской области

                              ___________________________________________

                                         (фамилия и инициалы)

                              Юридические лицо:

                              От ________________________________________

                                    (полное и сокращенное наименование

                              ___________________________________________

                                     и организационно-правовая форма,

                              ___________________________________________

                                   местонахождение и почтовый адрес)

                              Контактный телефон ________________________

                              Адрес электронной почты ___________________

                                                       (в случае наличия)

                              Банковские реквизиты:

                              БИК _______________________________________

                              Р/с _______________________________________

                              К/с _______________________________________

                              Наименование банка и (или) его отделения __

                              ___________________________________________

                              Индивидуальный предприниматель:

                              От ________________________________________

                                        (фамилия, имя отчество

                              ___________________________________________

                                         адрес места жительства,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность)

                              ___________________________________________

                              Контактный телефон_________________________

                              Адрес электронной почты ___________________

                                                       (в случае наличия)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

               о выдаче разрешения на выполнение работ

         по геологическому изучению недр на землях лесного фонда

            без предоставления лесного участка, если выполнение

             таких работ не влечет за собой проведение рубок

              лесных насаждений, строительство объектов

                       капитального строительства

     Прошу   выдать   разрешение  на   выполнение работ по геологическому

изучению недр на землях лесного фонда без предоставления лесного участка,

если  выполнение  таких работ не  влечет за собой проведение рубок лесных

насаждений, строительство объектов капитального строительства.

     Местоположение земель лесного фонда_________________________________

_________________________________________________________________________

     Площадь земель лесного фонда _______________________________________

     Обоснование использования лесов ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Срок выполнения работ по геологическому изучению недр ______________

     Приложения к заявлению:

     1.

     2.

     ___________________________           ______________________________

             (подпись)                           (Ф.И.О. заявителя)

     "____" ______________________ 20__ г.

     М.П.