Приложение 13. Форма наряда-допуска на производство работ грузоподъемным краном-манипулятором вблизи воздушной линии электропередачи

Приложение 13

(к ст. 5.5.9)

Форма наряда-допуска на производство работ грузоподъемным краном-манипулятором* вблизи воздушной линии электропередачи

                                      ___________________________________

                                           (наименование предприятия)

                      Наряд-допуск N _____________

Наряд выдается на производство работ на расстоянии менее 30 м от крайнего

провода линии электропередачи напряжением более 42 В

1. Оператору (машинисту) ________________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

             (тип крана-манипулятора, регистрационный номер)

2. Выделенного для работы _______________________________________________

_________________________________________________________________________

               (организация, выделившая кран-манипулятор)

3. На участке ___________________________________________________________

                       (организация, которой выделен кран-манипулятор,

_________________________________________________________________________

      место производства работ, строительная площадка, склад, цех)

4. Напряжение линии электропередачи _____________________________________

5. Условия работы _______________________________________________________

                (необходимость снятия напряжения с линии электропередачи,

_________________________________________________________________________

   наименьшее допустимое при работе крана-манипулятора, расстояние по

_________________________________________________________________________

           горизонтали от крайнего провода до ближайших частей

_________________________________________________________________________

 крана-манипулятора способ перемещения груза и другие меры безопасности)

6. Условия передвижения крана-манипулятора ______________________________

_________________________________________________________________________

              (положение стрелы и другие меры безопасности)

_________________________________________________________________________

7. Начало работы ______ ч ______ мин "___"____________ 199__ г.

8. Конец  работы ______ ч ______ мин "___"____________ 199__ г.

9. Лицо,     ответственное     за     безопасное    производство    работ

кранами-манипуляторами __________________________________________________

                               (должность, фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

                   дата и номер приказа о назначении)

10. Стропальщик _________________________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

          (номер удостоверения, дата последней проверки знаний)

11. Разрешение    на   работу   крана-манипулятора   в    охранной   зоне

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (организация, выдавшая разрешение, номер и дата разрешения)

12. Наряд выдал главный инженер (энергетик) _____________________________

_________________________________________________________________________

                         (организация, подпись)

13. Необходимые   меры   безопасности,   указанные   в   п. 5,  выполнены

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

                                            _____________________________

                                                         (подпись)

Лицо, ответственное      за      безопасное      производство       работ

кранами-манипуляторами _____________________________

                                  (подпись)

                                              "___"____________ 199___ г.

14. Инструктаж получил оператор (машинист) крана-манипулятора

_________________________________________________________________________

                                                 (подпись)

                                              "___"____________ 199___ г.

Примечания: 1. Наряд выписывается в двух экземплярах: первый выдается оператору (машинисту) крана-манипулятора, второй хранится у производителя работ.

2. Пункт 11 заполняется в случае работы крана-манипулятора в охранной зоне линии электропередачи.

3. К воздушным линиям электропередачи относятся также ответвления от них.

4. Работы вблизи линии электропередачи выполняются в присутствии и под руководством лица, ответственного за безопасное производство работ кранами-манипуляторами.

______________________________

* Далее - кран-манипулятор.