Приложение 9. Форма удостоверения о проверке знаний инженерно-технических работников по надзору за безопасной эксплуатацией кранов-манипуляторов, инженерно-технических работников, ответственных за содержание кранов-манипуляторов в исправном состоянии, и лиц, ответственных за безопасное производство работ кранами-манипуляторами

Приложение 9

(к ст. 5.4.2)

Форма удостоверения о проверке знаний инженерно-технических работников по надзору за безопасной эксплуатацией кранов-манипуляторов, инженерно-технических работников, ответственных за содержание кранов-манипуляторов в исправном состоянии, и лиц, ответственных за безопасное производство работ кранами-манипуляторами

                         Удостоверение N _______

     Выдано _____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

     Должность __________________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     В том, что он прошел проверку знаний _______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать правила, нормы и инструкции по безопасности)

в комиссии ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование предприятия, организации, учреждения)

и допущен к работе в качестве ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание:

     протокол от ___________________________ 199 г. N ___________________

     Председатель

     экзаменационной комиссии  __________________________________________

                                                (подпись)

     Место печати

                  Сведения о повторных проверках знаний

     Должность __________________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Прошел повторную проверку знаний ___________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать правила, нормы и инструкции по безопасности)

в комиссии ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование предприятия, организации, учреждения)

и допущен к работе в качестве ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание:

     протокол от ___________________________ 199 г. N ___________________

     Председатель

     экзаменационной комиссии  __________________________________________

                                                (подпись)

     Место печати

     Должность __________________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Прошел повторную проверку знаний ___________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать правила, нормы и инструкции по безопасности)

в комиссии ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование предприятия, организации, учреждения)

и допущен к работе в качестве ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Основание:

     протокол от ___________________________ 199 г. N ___________________

     Председатель

     экзаменационной комиссии  __________________________________________

                                                (подпись)

     Место печати