Приложение 4. Заявление на оценку транспортного средства

Приложение 4

                                Заявление

                    на оценку транспортного средства

_________________________________________________________________________

         (наименование оценщика: юридического лица или

_________________________________________________________________________

                индивидуального предпринимателя)

от_______________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество заказчика - физического лица или наименование

_________________________________________________________________________

                 заказчика - юридического лица)

Прошу провести оценку транспортного средства:

Тип____________________________Марка, модель_____________________________

Категория (ABCD, прицеп)_______________Регистрационный N_________________

Идентификационный номер (VIN):___________________________________________

Двигатель: модель_____________________N__________________________________

Шасси (рама) N_____________Кузов (коляска) N_____________________________

Цвет:___________________Дата выпуска_____________________________________

Пробег (км):_____________________________________________________________

Паспорт транспортного средства: серия_____________N______________________

Владелец транспортного средства__________________________________________

Адрес владельца__________________________________________________________

Цель оценки:_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаю документы (в зависимости от цели оценки):

1. Паспорт транспортного средства.

2. Свидетельство о регистрации транспортного средства.

3. Документ,  подтверждающий право  владения (распоряжения,  пользования)

транспортным средством.

4. Справка об аварии (повреждении) транспортного средства.

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

Прочие сведения__________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты заказчика:_____________________________________________________

_________________________________________________________________________

"_____"____________________ ______г. Подпись заказчика