Приложение. Ходатайство о продлении срока действия патента на промышленный образец

Приложение

к Порядку продления срока действия

патента на промышленный образец

Образец

Федеральный орган исполнительной

власти по интеллектуальной

собственности

Бережковская наб., 30, корп. 1

Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

От__________________________________

____________________________________

____________________________________

(фамилия, имя, отчество, если оно имеется,

физического лица или наименование юридического

лица, адрес для переписки)

Ходатайство

Прошу продлить срок действия патента на промышленный образец N________ на

__________________________.

(срок продления)

Срок действия патента истекает

______________________________________________________

              (число, месяц, год)

Приложение:

- патент на промышленный образец;

- документ, подтверждающий уплату пошлины за рассмотрение ходатайства;

- документ, подтверждающий уплату патентной пошлины за продление срока действия патента;

- доверенность (если ходатайство подается представителем или патентным поверенным).

Подпись

Должность, печать (для юридических лиц)

Дата