Приложение. Ходатайство о продлении срока действия патента на полезную модель

Приложение

к Порядку продления срока

действия патента на полезную модель

Образец

Федеральный орган исполнительной

власти по интеллектуальной

собственности

Бережковская наб., 30, корп. 1

Москва, Г-59, ГСП-5, 123995

От_____________________________

_______________________________

_______________________________

(фамилия, имя, отчество, если оно

имеется, физического лица или

наименование юридического лица, адрес

для переписки)

Ходатайство

Прошу продлить срок действия патента на полезную модель N________________

на __________________________.

        (срок продления)

Срок действия патента истекает __________________________________________

                                         (число, месяц, год)

Приложение:

- патент на полезную модель;

- документ, подтверждающий уплату пошлины за рассмотрение ходатайства;

- документ, подтверждающий уплату патентной пошлины за продление срока действия патента;

- доверенность (если ходатайство подается представителем или патентным поверенным).

Подпись

Должность, печать (для юридических лиц)

Дата