Приложение N 5. Бланк - заявка на социальную рекламу

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима от 8 октября 2012 г. N 1689 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к положениюо рекламных конструкциях и порядке
выдачи разрешений на установку
рекламных конструкций, аннулировании
таких разрешений, выдачи предписаний
о демонтаже самовольно установленных
вновь рекламных конструкций
на территории муниципального
образования городской
округ город Ишим
(с изменениями от 8 октября 2012 г.)

                              Бланк-заявка

                          на социальную рекламу

1. Заказчик:_____________________________________________________________

        (наименование юрид. лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

                               физического лица)

2. Фамилия, имя, отчество

руководителя_____________________________________________________________

3. Почтовый и фактический

адрес____________________________________________________________________

4. Факс/телефон (эл. почта при наличии)__________________________________

5. Ответственный

исполнитель______________________________________________________________

                             (ф.и.о., контактный телефон)

Должность                      Подпись                      Ф.И.О.

___________________________