Приложение N 6. Заявление

Информация об изменениях:

Распоряжением Главного управления строительства Тюменской области от 3 февраля 2014 г. N 2-р настоящее приложение дополнено приложением N 6

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление субсидий
и займов на приобретение
(строительство) жилья"

/-------------------------------\

|Заполняется специалистом       | Контактный телефон:

|Организации-исполнителя        |    1. Ф.И.О. ______________ д.р. ______

|Рег. N ________________        | Паспорт серия _______________ N _______

|Дата __________________        | Кем, когда выдан_______________________

|                               | _______________________________________

|Исполнитель                    | Зарегистрирован(а) по адресу: _________

|_______________________        | _______________________________________

|         МОЛОДАЯ СЕМЬЯ         | Проживающий(ая) по адресу: ____________

\-------------------------------/ _______________________________________

     2. Ф.И.О. _____________________________________________ д.р. _______

     Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ N ________

     Кем, когда выдан ___________________________________________________

     Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

     3. Ф.И.О. _____________________________________________ д.р. _______

     Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ N ________

     Кем, когда выдан ___________________________________________________

     Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

     4. Ф.И.О. _____________________________________________ д.р. _______

     Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ N ________

     Кем, когда выдан ___________________________________________________

     Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

     5. Ф.И.О. _____________________________________________ д.р. _______

     Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ N ________

     Кем, когда выдан ___________________________________________________

     Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

     6. Ф.И.О. _____________________________________________ д.р. _______

     Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ N ________

     Кем, когда выдан ___________________________________________________

     Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

     7. Ф.И.О. _____________________________________________ д.р. _______

     Документ, удостоверяющий личность ___________ серия _____ N ________

     Кем, когда выдан ___________________________________________________

     Зарегистрирован(а) по адресу: ______________________________________

     Проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Предоставляя  нижеследующие  документы  (оригиналы  и копии),  прошу

выдать заем на __________________________________________________________

_____________ приобретение жилья/строительство индивидуального жилого

дома/погашение кредита на  приобретение жилого помещения  за счет средств

областного бюджета в размере ______________ (___________________________)

                                рублей.

N	Наименование документа	Кол-во экземпляров		Кол-во листов
		подлинник	копия	подлинник	копия
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

     Мы    подтверждаем   достоверность  и  полноту  представленных  нами

документов    и    указанных  в  заявлении,  а  также  осознаем,  что  за

предоставление  ложных сведений предусмотрена ответственность действующим

законодательством РФ.

                          Подписи заявителей

N	Ф.И.О.	подпись
1
2